器质性精神病-覃松.pptVIP

大鼠为获得药物而压杆 地点偏爱实验（CPP） 诊断素材 问诊诊断：简略询问病史 药物使用史（种类、剂量、途径、开头使用年龄、使用时间等） 治疗史等 体检诊断：全面的体格检查 实验诊断:血\尿毒品检验\传染病检查 器械诊断 诊断原则 有精神活性物质进入体内的证据 消灭急性中毒、依靠、戒断、精神病性症状、遗忘、智能损害等精神障碍 并有理由推断精神障碍系该物质所致 治疗原则 急性中毒 支持和特殊治疗:酒和阿片-纳洛酮、BDZ-氟马西尼 依靠综合征 脱瘾治疗（戒断综合征治疗）:替代或非替代治疗 康复治疗 药物康复治疗、心理康复、社会康复 回归社会 精神病性障碍 合理地使用抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂 遗忘综合征和智能障碍 国内外现状比较 急性脱毒治疗与国外没有差距 康复期药物维持治疗不足 心理社会康复项目不足 心理社会康复队伍建设 政府支持力度低 社区治疗及防治体系尚未建立 疗效评价体系应由单维向多维体系转变 疗效评价的多维度 成瘾药物使用 戒断 削减使用量 削减过量次数 合法药物替代非法药物 医疗与躯体健康 改善总体健康水平 削减医疗问题 削减看病次数 削减高危性行为 社会心理功能 改善人际关系 改善家庭关系 促进心理功能 治疗情绪问题 改善照顾子女能力 工作 增加获得新工作的可能性 增加工作时间 改善作业能力 削减意外事故 犯罪活动 削减违法犯罪行为 削减暴力行为 预防复发 削减再次使用成瘾药物 延缓复发时间 削减由于复发所引起的各种问题 酒精所致精神障碍Mental disorders due to use of alcohol 饮酒导致的危害 饮酒形成了博大精深的酒文化 长期大量饮酒可造成 躯体损害 精神损害 社会损害 酒依靠及其相关问题是仅次于心血管病、肿瘤而位居第三的全球性公共卫生问题 酒代谢酶活性与饮酒 乙醇的代谢 乙醇 乙醛 乙酸 　　 ↑ 　 ↑ 　　 ADH（乙醇脱氢酶） ALDH （乙醛脱氢酶） “脸红反应” 与血液和组织中乙醛的蓄积有关 低 ALDH活性者不易形成酒依靠 当血液酒精浓度超过0.4%，可消灭昏迷或死亡 内分泌疾病所致的精神障碍 定义 是指内分泌疾病引起内分泌功能亢进继发脑功能紊乱所致的精神障碍。 病因和发病机制 各种缘由导致脑供血、供氧不足及代谢产物积蓄而发生精神障碍。 肾上腺功能特别 临床表现 皮质醇增多症—抑郁 肾上腺皮质功能减退症—慢性消灭抑郁 甲状腺和旁腺功能特别 临床表现 甲状腺功能亢进症—精神运动性兴奋 甲状腺功能减退症—抑郁 甲状旁腺功能亢进症—类抑郁 甲状旁腺功能减退症—“假性神经症” 嗜铬细胞瘤 临床表现 焦虑、惊恐障碍等 结缔组织疾病伴发的精神障碍 临床表现 类风湿性关节炎—治疗药物可导致精神症状 系统性红斑狼疮—慢性脑器质性精神障碍多见 内脏器官疾病所致的精神障碍 定义 是指重要内脏器官严重疾病继发脑功能紊乱所致的精神障碍。 病因和发病机制 各种缘由导致脑供血、供氧不足及代谢产物积蓄而发生精神障碍。 临床表现 肺性脑病－肺脑综合征 肝性脑病－肝脑综合征 心源性脑病－心脑综合征 肾性脑病－尿毒症性脑病 预后 取决于原发疾病 精神活性物质所致精神障碍 Mental Disorders due to Psychoactive Substances 主要内容 概 述 精神活性物质？哪些精神障碍？ 病因学理论？ 诊断和治疗原则？ 酒精所致精神障碍 阿片类物质所致精神障碍 兴奋剂所致精神障碍（苯丙胺类、可卡因） 大麻、镇静催眠药、烟草等 联合国2002年相关资料 全球非法物质使用者大约2亿 1.63亿使用大麻 0.34亿使用苯丙胺类物质 0.14亿使用可卡因 0.15亿使用阿片类 合法物质如烟草、酒精、镇静催眠和抗焦虑药物的使用人群基数更大 危害个体身心健康、家庭幸福和社会平安 精神活性物质 精神活性物质 指来自体外，可影响精神活动（认知、情感、行为和意识状态），并可导致成瘾的物质 毒品 是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 我国的毒品主要指阿片类、可卡因类、大麻类、兴奋剂等 药理特性分类 中枢神经系统抑制剂(depressants) 抑制CNS 酒类 阿片类 巴比妥和苯二氮卓类等 中枢神经系统兴奋剂 (stimulants) 兴奋CNS 苯丙胺类、可卡因、咖啡因等 烟草 药理特性分类 致幻剂(hallucinogen) 能转变意识状态或感知觉 大