肿瘤标志物解读.pptx

肿瘤标志物解读 各位朋友大家晚上好！ 2023-5-7第1页肿瘤标志物解读 自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2023-5-7第2页肿瘤标志物解读一、肿瘤概述二、肿瘤标志物解读三、如何预防肿瘤第3页肿瘤标志物解读一、肿瘤概述1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约8000到1万人患病) 。肿瘤分类？2、肿瘤发病原因 ？3、肿瘤诊断（临床症状、体征、辅助检查）4、肿瘤治疗5、肿瘤预后第4页肿瘤标志物解读肿瘤辅助检查血液肿瘤：例如白血病、多发性骨髓瘤等——骨髓穿刺、骨髓活检；肿瘤标志物筛查意义不大。实体肿瘤：例如肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、妇科肿瘤等——三大常规、血液生化、胸片、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜、纤维支气管镜、肿瘤标志物筛查意义较大。第5页肿瘤标志物解读一、肿瘤概述二、肿瘤标志物解读三、如何预防肿瘤第6页肿瘤标志物解读肿瘤标志物主要作用——早期筛查肿瘤；动态理解恶性肿瘤治疗效果。第7页肿瘤标志物解读1第8页肿瘤标志物解读（一）.癌胚抗原癌胚抗原是大肠癌组织产生一种糖蛋白，此种抗原称为癌胚抗原（?CEA），可广泛存在于内胚叶起源消化系统癌，在正常人/view/42775.htm血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物，它能向人们反应出多种肿瘤存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一种较好肿瘤标志物，但其特异性不强，敏捷度不高，对肿瘤早期诊断作用不显著。 第9页肿瘤标志物解读CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53%病人血清CEA也会升高，因此CEA?不是恶性肿瘤特异性标志，在诊断上只有辅助价值。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般不大于20μg/L，CEA超出20μg/L时往往提醒有消化道肿瘤。第10页肿瘤标志物解读（二）.甲胎蛋白甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎/view/281710.htm肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白含量尚不到20微克/升。 举例：某男，56岁，工人。第11页肿瘤标志物解读诊断/view/76671.htm原发性肝癌。检测AFP含量是诊断原发性肝癌主要伎俩之一，较常用B型/view/32371.htm超声波、同位素扫描和血液生化测定等办法敏感。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、/view/88566.htm结肠癌、/view/917520.htm胆管细胞癌等也可造成AFP升高，但肝转移癌却很少增高。急性肝炎和肝硬化鉴别诊断：急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25-40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP肝病患者，尤其是50-400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或连续低水平，肝癌则逐渐上升。血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。第12页肿瘤标志物解读（三）.人绒毛膜促性腺激素（HCG)：是由/view/64647.htm胎盘滋养层细胞分泌一种糖蛋白，由合体滋养细胞合成。第13页肿瘤标志物解读HCG检查对早期妊娠诊断有主要意义1．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。2．异常妊娠与胎盘功能判断：① 异位妊娠：如宫外孕时。② 流产诊断与治疗：③ 先兆流产：在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不停上升，说明保胎成功。第14页肿瘤标志物解读3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测葡萄胎、恶性葡萄胎、/view/76638.htm绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高。4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。第15页肿瘤标志物解读（四）.人生长激素生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌蛋白质，是一种肽类激素。通过重组DNA技术制造生长激素简称r-HGH。生长激素主要生理功能是促进/view/66841.htm神经组织以外所有其他组织生长。血清生长激素测定有助于/view/257812.htm巨人症、/view/61941.htm肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致/view/1175738.htm生长激素缺乏症诊断。 第16页肿瘤标志物解读（1）升高：①垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。②非垂体肿瘤：