中医溻渍法技术操作规范.pdfVIP

目 次 前 言 III 引 言 IV 1 范围 5 2 规范性引用文件 5 3 术语和定义 5 4 操作步骤与要求 6 4.1 操作原则 6 4.2 操作要点 6 4.3 操作前准备 7 4.4 操作方法 8 4.5 中药溻渍操作步骤图 9 4.6 不良反应及处理 10 5 注意事项 10 6 适应症 11 7 禁忌 11 附录A （资料性）冷溻渍、热溻渍施用辨证方法 13 附录B （资料性）方药举例 14 附录C （规范性）不良反应及处理 16 II 前 言 本文件按照GB/T1.1—2020 《标准化工作导则第1 部分:标准化文件的结构和起草》规 定的规则起草。 本文件由北京中医药大学东直门医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、天津中医药 大学第一附属医院、上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、黑龙江中医药大学附属第 一医院。 本文件主要起草人：鞠上 高蕊 王刚。 本文件其他起草人：王军、曹烨民、高杰、杨光耀、周彤、王雪皖、邓莉娟、陆芳、张 菀桐、尹昀东、訾明杰。 中医溻渍法技术操作规范 Standardized Manipulations of Ta Stain Therapy of Chinese Medicine （文件类型：送审稿） III 引 言 早在 《素问·阴阳应象大论》中就曾提到用熏洗法以祛邪：“其有邪者,渍形以为汗”, 意为用汤液浸渍使其发汗以祛表邪。以“溻法”“渍法”治疗痈疽最早见于南朝·龚庆宣《刘 [1] 涓子鬼遗方》 ，当时所载“渍法”仅被用作敷药前的准备工作，所载“溻法”被用以治疗 脓成可破之痈，但所用药剂尚不是真正意义上的中药汤剂。至北宋末年及金元之际，“渍法” 才成为独立的疮疡治疗方法，如赵佶所著《圣济总录》记载“乱发汤”治疗附骨疽: “乱发 灰(半两),杏仁(椎碎二十一粒)、甘草(锉五寸)、盐花(半两)、上四味,以浆水五升,煎至三 升,滤去滓,通手洗疽上,若有脓血,洗取净后,以绢帛缚定,每日三两遍洗”。 至金元时期，溻法与渍法逐渐合而为一，成为复合治疗方法——溻渍法。齐德之所著《外 科精义·针烙疮肿法》首次记载“溻渍法”，始有系统论述外用中药药液对创面进行外洗与 湿敷的治疗方法，并记录了木香溻肿汤、升麻溻肿汤等多个溻渍方。金元以后，尤其是明清 时期，“溻渍法”逐渐成为中医外治法的重要门类。清·顾世澄 《疡医大全》中“溻渍法” 独立于“汤洗”与“敷药”之外，有“溻渍法”及“溻渍门主方”两卷专门论述，对其作用、 [2] 操作等进行了详细论述 。 关于溻渍法的作用机理，金元以来各代均有记载。元·齐德之《外科精义》中关于“溻 渍法”作用原理的记述为：“夫溻渍疮肿之法，宜通行表，发散邪气，使疮内消也。盖汤有 荡涤之功此调疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也”。明代《简明医彀》云: “溻渍法 凡疮肿诸毒热则流通，寒则凝结。必使热气攻之，使腠理疏通，经络融畅，诚至理也。” [3]故“溻渍法”的作用原理为中药药液通过泡洗、湿敷等过程，经肌肤凑里入脏腑,贯通经 络，作用于全身，通过疏其汗孔、宣导外邪、疏通气血、软坚散结、疏经通络等发挥治疗作 [4] 用 。 随中西医结合不断发展，“溻渍法”的现代作用机制也被不断阐明。首先，溻渍药液可 以软化皮损表面痂皮，使机体角质层经水合作用膨胀疏松，大大提高药液的穿透率与透皮速 [5] 率 。而溻渍药液与组织液的浓度差，使药液中的离子透过皮肤进入人体，从而改善内部血 [6] 液循环，促进炎症消退 。同时，溻渍药液作用于局部微循环，改善局部血流，减轻炎性渗 [7] 出及组织缺氧，以起到消肿止痛、促进愈