子宫内膜癌的护理.ppt

子宫内膜癌的护理 * 前 言 子宫内膜癌亦(endometrial)亦称子宫体癌，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。占女性生殖道恶性肿瘤20%~3O%。好发于绝经后的妇女，发病年龄在50∽60岁。 * 1 2 3 4 目 录 病 因 病理分类及临床分期 临床表现 诊 断 5 治 疗 6 护 理 7 康复支持 * 病因 子宫内膜癌的病因目前尚未完全明了，可能与下列因素有关：①未孕、未产、不孕②肥胖③内源性让雌激素过剩④外源性雌激素⑤糖尿病⑥高血压⑦社会经济因素⑧癌细胞⑨三苯氧胺的诱导作用 * 分 类 1.局限性腺癌。2.弥散性腺癌 (1)Ⅰ级：为高度分化癌。(2Ⅱ级：为中度分化癌。(3)Ⅲ：为低分化癌 * 根据最新的国际妇科病理协会将子宫内膜癌分为下列8类 子宫内膜样腺癌 乳头状浆液性腺癌 透明细胞癌 粘液腺癌 鳞状细胞癌 移行细胞癌 未分化癌 混合癌 * 子宫内膜癌手术病理分期 * 临床分期 临床表现 (1)症状：子宫内膜癌最常见的症状为异常的子宫出血，最多见绝经期及绝经后出血，表现为血性分泌物或不规则阴道流。少数患者以阴道排激为首发症状。UPSC的患者可出现盆腹肿块和腹水的症状。晚期患者可出现下腹痛、腰子、贫血及恶病质。 * 临床表现 尽管35%的患者无肥胖和雌激素过多的表现，但常见于肥胖、血压高的绝经后妇女，腹部检查通常无明显体征，但晚期患者可能出现腹水症，肝大及网膜转移，可以触及包块。 体征： 诊断 实验室检查 (一)细胞学检查 1.阴道细胞学检查 2.宫腔细胞学检查 (二)组织学检查 (三)宫腔镜检查 1.诊断性刮宫 2.吸取活检法 (四)影响学检查 治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 激素治疗 护理 (1)心理支持：做妈心理护理向患者介绍为什么要手术，手术名称，过程、范围及麻醉方式，缓解紧张及恐惧 (7)手术晨护理：更换清洁衣裤，测量生命体征，假牙及贵重物品取下妥善保管，给予阴道冲洗，预防感染，按医嘱术前用药 (5)术前功能指导：如指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，床上使用便盆及训练患者床上肢体活动，预防术后血栓形成 (2)遵医嘱做好各项术前检查：如肝肾功能，血型、皮试及心电图等 (3)手术区皮肤准备 (4)肠道和阴道准备 (6)保证患者充足的睡眠 护理 (1)接受麻醉师的交斑：全麻应去枕平卧24小时，头偏向一侧，防呕吐。硬膜外也需平卧6小时，术后次日晨改半卧，利于呼吸，减少肺不张。降低伤口张力，解除疼痛。 （2）密切观察病情变化。 （3）疼痛护理。 （4）预防褥疮。 （5）术后饮食 手术当天禁食，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予流质饮食，无不适应后可改普食。（6）外阴和流质导尿管的护理。 子宫内膜癌的护理————术后并发症的观察与护理 预防外阴下肢水肿 及时用硫酸镁湿敷或加黄金散外敷，如下肢浮肿，应抬高下肢，避免下肢皮肤损伤感染。 预防下肢静脉血栓 术后可给予按摩下侧肌肉，踝关节被动运动。及时翻身，嘱患者尽早下床活动，遵医嘱给予抗血栓用药，预防血栓形成。 预防出血感染 密切观察伤口有无红肿热痛，渗血等，及时通知医生换药。使用腹带注意松紧，保持引流管固定通畅并做好记录。