子宫肌瘤的护理查房.ppt

子宫肌瘤的护理查房 病情介绍（一） 床号：31床 姓名： 性别： 女 年龄：55岁 民族: 汉族 入院时间：:2021-02-25- 09:18 出院时间：2021-03-08-09:00 入院诊断：1、子宫肌瘤；2、盆腔包块；3、高血压 职业: 自由职业 文化程度: 小学 病情介绍（二） 现病史：，女， 55岁，因检查发现子宫肌瘤3年余 ，于2021-2-25-19:18 步行入院，入院时测生命T：36.2℃　P：92次/分　R：20次/分 BP：176/88mmHg ，于3年前外院发现子宫肌瘤（未见检查单）。于昨日前来我院复查，行阴道超声提示：TVS子宫内低回声团，考虑肌瘤。右侧附件区混合回声包块,考虑畸胎瘤，建议进一步检查。自诉肌瘤较以往明显增大，为进一步诊断及治疗，今日要求入我科手术治疗，门诊拟“子宫肌瘤”收入我科住院。病程期间，患者无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹胀，精神尚可，睡眠、食欲一般，大小便正常。 病情介绍（三） 既往史：既往体健，结扎手术史，2020年在本院行背部脂肪瘤手术史，高血压病史。否认肝炎结核等传染性疾病史，否认糖尿病、心脏病史，否认外伤输血史，否认重大精神创伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 婚育史：初潮15岁7天/30天，经量中等，暗红色，无痛经，无血块，末次月经2021年02月10日，适龄结婚，足月产2-早产0-流产0-现存1儿1女，丈夫体健。 家族史：否认家族性遗传性疾病史。 病情介绍（四） 专科情况： 外阴已婚已产式，阴道通畅，少量乳白色分泌物，宫颈光滑，直径3㎝，无接触性出血，子宫前位，宫体大小约11*8*6cm3，质硬，表面不规则，活动可，无压痛，右侧附件可及一大小约6*6*6cm3包块，囊实性，无压痛，活动可，左侧附件未及明显异常。 病情介绍（五） 辅助检查： 2021年02月24日在我院行阴道超声提示：子宫内低回声团，考虑肌瘤。右侧附件区混合回声包块,考虑畸胎瘤，建议进一步检查。 治疗经过 2021-2-25经医生操作下做了诊刮术，并送病理检查，病理单提示结果无异常。 治疗经过 2-25医生开出医嘱：拟明日在腰硬联合麻醉下行腹式子宫肌瘤剔除术+右侧附件切除术 ， 嘱术前晚半流质饮食，术晨禁食，术前口服复方聚乙二醇电解质散导泻，术前备皮，留置导尿，头孢呋辛皮试，并肌注硫酸阿托品、苯巴比妥钠。 病情观察 患者于2-26在全麻下行腹式子宫肌瘤剔除术+右侧附件切除术+盆腔粘连松解术 ，于14:50返回病房，患者神志清楚，呼吸平稳，腹部切口敷料干燥固定，受压处皮肤完好，留置尿管引流通畅，尿液清。遵医嘱按全麻术后护理常规，一级护理，禁食，予去枕平卧两小时，禁食水六小时，嘱保持会阴部清洁卫生，常更换会阴垫。已向其行术后相关知识指导，患者表示理解。并给与抗炎，补液等药物治疗。吸氧2L/min四小时，遵医嘱给予心电监护监测六小时，血氧饱和度监测六小时， 每小时测血压六次平稳停。腹部压砂袋六小时。术后2小时患者诉腹部切口疼痛，评分为6分，遵医嘱给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，患者仍诉腹部疼痛，遵医嘱再次给予去痛片1g口服，疼痛缓解， 评分为4分。术后6小时生命体征平稳，撤除心电监护仪，撤除砂袋并指导患者床上翻身。 病情观察 2月27日患者术后第一日，肛门未排气排便。切口敷料干燥，固定。阴道有少量出血。遵医嘱停全麻术后常规护理，一级护理，禁食，留置导尿改按妇科常规护理，二级护理，半流质饮食， 留置尿管已拔出，已自行排尿。嘱进食肉饼汤，米汤等。并保持会阴部清洁卫生，常更换会阴垫。指导其下床活动。有低热，测得体温37.5℃，嘱多饮温开水，注意休息。 病情观察 2-28日，术后第二天，患者一般情况好，肛门已排气排便，指导患者进食稀饭、烂面条等。体温已恢复正常，测得体温37.0℃。 病情观察 3月7日术后第七天，患者精神良好，体温正常，大便通畅，腹部创口愈合好，无腹痛及阴道出血的情况，医嘱开出拟明日出院，做好患者出院指导。 出院指导 ?1、注意卫生，加强锻炼及营养。?2、全休1月；禁盆浴、性生活1个月。?3、每半年返回医院复查彩超。?4、出院带药：妇炎消胶囊 口服 3粒/次 3次/日。 5、不适请及时就诊。?? 护理问题与措施 术前护理问题： 一、知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤手术治疗的疾相关知识有关。 预期目标：患者能基本知道子宫肌瘤的相关知识 护理措施： 1 、向患者讲解疾病有关知识及疾病愈合过程。 2 、介绍我科技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。 3、多与患者沟通，详细解答患者提出的问题。 4、告知其有异常反应，应及时报告医生护士。 效果评价：患者能了解手术相关知识，并积极配合手术。 护理问题与措施 术前护理问题： 二、焦虑与恐惧:与对手术的