子宫肌瘤护理查房.ppt

分 类 2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分为： 肌壁间肌瘤 占60%-70%肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。 浆膜下肌瘤 占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。 黏膜下肌瘤 占10%-15%，肌瘤向宫腔方向生长 突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖。 子宫肌瘤常为多个，各种类型肌瘤 可发生在同一子宫，称为多发性子 宫肌瘤。 病 理 多为球形实质性肿瘤单个或多个，大小不一，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构。 外面有假包膜。 镜检：显示平滑肌纤维呈皱纹状排列。 变 性 是自然发展的结局 变性：肌瘤失去原有的典型结构时称为肌瘤变性 常见的五种变性： 五种变性 玻璃样变：又称透明变性，最常见。镜下可见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。 囊性变：是玻璃样变的继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时的子宫肌瘤变软。 红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维有关。 肉瘤样变：较少见，仅有0.4%-0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变的可能。 钙化：多见蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。 子宫肌瘤的临床表现？ 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 不孕或流产 贫血 月经紊乱及内分泌症状 临床 表现 子宫肌瘤护理查房 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 好发年龄：多见育龄妇女，以30岁-50岁的妇 女为主，20岁以下少见。 组织学结构：子宫平滑肌和纤维结缔组织增生 根据教科书内统计，30岁以上妇女约20%有子 宫肌瘤。因肌瘤多无症状或只有很少的症状， 临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。 查房目标 了解子宫肌瘤的病因、病理 了解子宫肌瘤的常见变性 掌握子宫肌瘤的护理问题和护理措施 掌握子宫肌瘤的分类 掌握子宫肌瘤的临床表现 熟悉子宫肌瘤的处理原则 病情介绍（一） 床号： 27床 姓名： 性别： 女 年龄：54岁 民族: 汉族 入院时间：2021-5-7 10:26 入院诊断：1、绝经后出血；2、子宫肌瘤。 职业: 务农 文化程度: 小学 病情介绍（二） 现病史:患者平素月经规则，经型15岁7天/30天，经量中，色暗红，无痛经，有血块，2年前已绝经。患者诉2月前无明显诱因出现阴道出血，量少，色暗红，无腹痛腹胀，无腰背部下坠不适感，无畏寒发热等不适，未予以重视。5月6日因阴道出血一直未干净，来我院门诊行彩超检查提示：TVS子宫内低回声团，考虑子宫多发肌瘤可能。为进一步治 疗入住我科，门诊拟“绝经后出血”收入住院。入院时患者精神、食纳、睡眠一般，大小便正常。 病情介绍（三） 既往史：既往体健，结扎术20年余，宫颈息肉手术史 婚育史：已婚已育已产，足月产2-早产0-流产0-现存1 女1子，丈夫体健。 过敏史：无 家族史：自诉无家族性遗传性疾病史。 护理措施 一般护理： 1、嘱患者食高热量、高维生素、富含钙、铁 的饮食，补充血色素。 2、适量日常活动，保证充足睡眠。 3、保持会阴清洁，每晚温水清洗，禁性生活 及盆浴。 4、讲解有关疾病知识及治疗护理方案。 治疗经过 5-09医生开出医嘱：拟5-10在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术 。 护理措施 二、术前护理 1、心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。 2、遵医嘱协助完成各项检查。 术前准备 药敏试验 手术前给予头孢呋辛皮试 皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至 耻骨联合，外阴及大腿上1／3，清洗 肚脐。 肠道准备 手术前禁食12小时，禁水8小时。 手术前一天给予复方聚乙二醇电解质散 口服 。 膀胱准备 术晨放置留置导尿管。 治疗经过 5-10在全麻下行腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术。于14:30返回病房，神志清楚，呼吸平稳。腹部创口贴处干燥，阴道无出血现象，受压处皮肤完好，留置尿管引流通畅，尿液清，留置腹腔引流管固定在位。遵医嘱按全麻术后常规护理，一级护理，禁食。予去枕平卧两小时，嘱保持会阴部清洁卫生。已向其行