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医院手术室妇产科手术的护理配合
腹式子宫切除术（子宫全切除术）
1.手术适应证：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌未转移。
2.麻醉方式：全麻；连续硬膜外麻醉；腰、硬膜外联合麻醉。
3.手术体位：仰卧位。
4.手术切口：腹部横切口或正中切口。
5.手术物品准备
（1）常规准备
①敷料包：普通包、手术衣。②器械包：宫切器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、20号刀、0号可吸收线、1号线、4号线、7号线、术后贴膜。
（2）特殊物品：妇科有齿血管钳。
6.手术步骤及配合
（1）腹部正中切口（见本章第一节妇产科腹部正中切口（1）～（6））。
（2）标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口。腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，用双爪钳将子宫拉出；2把中弯钳钳夹圆韧带。1/2弧9x11圆针7号线缝扎其远端线不剪断，蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端（剪去线尾），电刀切断。
（3）长镊，组织剪分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜。
（4）标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜。同右侧。
（5）切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶。长镊、长组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶。
（6）切断右侧子宫血管并缝扎。用妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管，2把长弯血管钳钳夹近子宫端，10号刀切断，分别用1/2弧9×11圆针7号线和4号线缝扎。
（7）切断左侧子宫血管并缝扎。同右侧。
（8）切断双侧主韧带。用妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别用1/2弧9x11圆针7号线和4号线缝扎。
（9）切断双侧宫骶韧带。用妇科有齿血管钳或长弯钳夹住、10号刀切断，1/2弧9x11圆针7号线缝扎。
（10）20号刀切断宫颈阴道穹窿处，组织钳钳夹穹窿处；长镊或中弯钳夹持半块碘伏纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内。
（11）用0号可吸收缝线缝合残端。
（12）生理盐水冲洗切口。长镊，6x17圆针1号线缝合后腹膜。中弯钳钳夹止血、4号线缝扎。
（13）关腹同腹部正中切口（见本章第一节妇产科腹部正中切口（7）～（9））。
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