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医院剖宫产手术围术期护理 （一）术前护理 1.一般护理：为产妇创造安静，整洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情。 2.心理护理：了解患者心理状态，剖宫产孕妇会担心手术引起的疼痛或者恐惧手术危险，在术前要详细了解患者的生活情况和病史，以和蔼的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程，使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。 3.评估患者一般资料，既往史、健康及心理状态、实验室检查及重要器官功能等。监测孕妇的生命体征，听胎心每小时一次，胎心监护每日一次，必要时随时监测胎心情况，出现异常及时给氧，并通知医生。指导孕妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一次，12h少于10次及时通知医护人员。 4.术晨测量生命体征，发现异常及时报告医生，禁食2h～4h，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置导尿，保持尿管通畅，妥善固定，取下头饰首饰等。对于急症剖宫产手术患者，应快速及时做好术前准备，同时注意观察血压，宫缩以及胎心变化。 （二）术中护理 1.给患者安全感，消除其恐惧心理。入手术室后，可适当与患者交谈，分散注意力，多沟通使其获得安全感； 2.术中注意观察患者血压，脉搏，呼吸情况，及时记录新生儿出生时间，正确使用缩宫素等药物。严格无菌操作。在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。单独一人时，应有慎独精神。。 3.勤巡视及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等。 4.备好新生儿急救物品（氧气、吸引器），并检查确保性能良好，以备应急使用。 （三）术后护理 1.认真做好交接班工作，手术结束后，麻醉医生以及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。 2.麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕，嘱其勿抬头，常规吸氧4～6h。 3.观察生命体征、疼痛性质、出入量、各种管道以及切口渗血情况，及时发现异常出血，并做好抢救工作。 4.术后6h禁食，待胃肠道功能恢复，肛门排气后，少食多餐，若乳汁不足，嘱其多食汤类，促进乳汁分泌。 5.严密观察子宫复位以及阴道流血情况，有异常及时报告医生，术后严格按医嘱给予静脉补液以及应用抗生素、止血药以及缩宫素，维持水电解质平衡。 6.外阴护理：每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫，保证足够的休息和睡眠。 7.母乳喂养：术后产妇伤口疼痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，早期鼓励产妇与新生儿多互动多吸吮，促进乳汁分泌，可加快心理调适，促进尽早进入母亲角色。 8.疼痛护理：目前大部分患者选取自控镇痛泵止痛，注意观察有无嗜睡和呼吸抑制情况以及镇痛效果，必要时请医生会诊，耐心解释子宫收缩痛以及切口疼痛的规律，消除其紧张和不良心理，促进早日康复。