痛风分类标准.pptx

痛风分类标准;痛风 (gout):是一种单钠尿酸盐沉积所致组织学破坏,常表现为晶体相关性关节病,与高尿酸血症直截了当相关 ;高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):正常嘌呤饮食吓,两次空腹血清中尿酸含量超过420μmol/L (7、0mg/dl);不分性别、年龄。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。 ;既往标准; 1977年ACR痛风分类标准(符合一、二、三中一条);灵敏度 57、6%—100% 特异度 34、3%—86、4% Taylor WJ、 Ann Rheum Dis 2014、 Malik A、 J Clin Rheumatol 2009、 ;2015年9月ACR/EULAR同时在线公布痛风分类标准更新;2015分类标准与其他标准比较;新分类标准的衍生;;2015更新标准;临床标准;实验室指标;影像学;不管患者是否处于痛风发作期,均可使用此标准评分; 评分的高低并不代表痛风的严重程度,而是疾病是否存在; 有纳入标准,意味着必须有过至少一次的痛风急性发作,单纯高尿酸血症患者不在此列; 负分制度的引入:1)关节滑液未查及MSU晶体,扣2分; 2)血尿酸水平<4 mg/dL (<0、24 mmol/L),扣4分; 影像学的引入:丰富了痛风诊断的手段,但一些没有条件的医疗机构无法应用;;纳入标准:外周关节或滑囊出现至少一次 肿胀、疼痛或压痛;在线评分网址 痛风分类标准APP(安卓版二维码,苹果版) ; 2015ACR/EULAR痛风 分类标准的应用;病史:81岁女性,反复双膝及双足关节肿痛10余年,未规律诊治,末次发作为6个月前,期间症状缓解,此次再发12小时,4小时疼痛达峰,伴触痛明显,影响行走; 体格检查:双侧膝关节、踝关节及足弓红肿,有触痛,全身皮肤未见结节或破溃; 实验室检查:血尿酸:629、4↑μmol/L; 影像学:关节B超示双膝关节软骨面“双轨征” 。;关节B超;病例1是否符合新分类标准?;病例1:诊断流程;临床标准;实验室指标;影像学;共计14分 病例1符合2015痛风分类标准。;病史:37岁男性,发作性双足趾疼痛2年,发作间歇能够缓解,平素未规律诊治。饮酒后再发3天,伴行走困难,故至我院急诊就诊。追问病史,患者发现右足趾处结节1年; 体格检查:双足第一跖趾关节红肿,伴触痛,据检,右侧第一跖趾关节外侧可见痛风石一枚; 实验室检查:血尿酸:未回报; 影像学:未行。; 1977年ACR??风分类标准(符合一、二、三中一条);病例2是否符合新分类标准?;病例2:诊断流程;临床标准;实验室指标;影像学;感谢您的聆听！痛风分类标准;痛风 (gout):是一种单钠尿酸盐沉积所致组织学破坏,常表现为晶体相关性关节病,与高尿酸血症直截了当相关 ;高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):正常嘌呤饮食吓,两次空腹血清中尿酸含量超过420μmol/L (7、0mg/dl);不分性别、年龄。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。 ;既往标准; 1977年ACR痛风分类标准(符合一、二、三中一条);灵敏度 57、6%—100% 特异度 34、3%—86、4% Taylor WJ、 Ann Rheum Dis 2014、 Malik A、 J Clin Rheumatol 2009、 ;2015年9月ACR/EULAR同时在线公布痛风分类标准更新;2015分类标准与其他标准比较;新分类标准的衍生;;2015更新标准;临床标准;实验室指标;影像学;不管患者是否处于痛风发作期,均可使用此标准评分; 评分的高低并不代表痛风的严重程度,而是疾病是否存在; 有纳入标准,意味着必须有过至少一次的痛风急性发作,单纯高尿酸血症患者不在此列; 负分制度的引入:1)关节滑液未查及MSU晶体,扣2分; 2)血尿酸水平<4 mg/dL (<0、24 mmol/L),扣4分; 影像学的引入:丰富了痛风诊断的手段,但一些没有条件的医疗机构无法应用;;纳入标准:外周关节或滑囊出现至少一次 肿胀、疼痛或压痛;在线评分网址 痛风分类标准APP(安卓版二维码,苹果版) ; 2015ACR/EULAR痛风 分类标准的应用;病史:81岁女性,反复双膝及双足关节肿痛10余年,未规律诊治,末次发作为6个月前,期间症状缓解,此次再发12小时,4小时疼痛达峰,伴触痛明显,影响行走; 体格检查:双侧膝关节、踝关节及足弓红肿,有触痛,全身皮肤未见结节或破溃; 实验室检查:血尿酸:629、4↑μmol/L; 影像学:关节B超示双膝关节软骨面“双轨征”