呼吸系统疾病患儿的护理学习版【创意版】.ppt

; ;目 录;学习目标;核心名词;;支气管肺炎〔bronchopneumonia〕;病因 内在因素 CNS发育不完善、免疫功能不健全、RS特点 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光缺乏、冷暖失调 病原体 常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增多;支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚;;; 辅助检查;辅助检查 外周血检查 病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞 病原学检查 病毒别离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测. X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影.;治疗要点 控制感染： 据菌选药，重症静脉用药. 疗程体温正常后5～7天，病症消失后3天. 对症治疗： 退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症. 其他： 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症.;护理评估 安康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史. 身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果. 心理社会状况 住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现.;常见护理诊断/问题 气体交换受损 与肺部炎症有关. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关. 体温过高 与肺部感染有关. 营养失调：低于机体的需要量 与摄入缺乏、消耗增加有关. 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹.;护理措施 环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 安康教育;护理措施 环境调整与休息 保持室内的空气新鲜. 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜. 嘱患儿卧床休息，减少活动. 被褥要轻暖，穿衣不要过多. 勤换尿布，保持皮肤清洁. 各种处置应集中进展. ;护理措施 氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧病症是否改善，发现异常及时??理.;护理措施 保持呼吸道通畅 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位. 有效的咳嗽和体位引流： 超声雾化吸入： 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液. 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度. ;护理措施 维持体温正常 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l~2小时测量一次. 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温. 加强口腔护理. 多饮水. 皮肤护理.;护理措施 营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，防止给油炸食品及易产气的食物. 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息. 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养. 鼓励患儿多饮水. 重症患儿记录24小时出入量.严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭.;护理措施 病情观察 有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂； 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟； 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血.;护理措施 安康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进展户外活动. 及时接种各种疫苗. 养成良好的卫生习惯. 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗. 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制. ;呼吸道合胞病毒肺炎respiratory syncytial virus pneumonia;腺病毒肺炎adenovirus pneumonia;金黄色葡萄球菌肺炎staphylococcal pneumonia;肺炎支原体肺炎mycoplasmal pneumoniae pneumonia;定义：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反响性特征. 临床特点：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等病症.常在夜间和/或清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解. 发病情况：以5岁前患病较多，大多在3岁以内起病. ;发病机制 免疫因素 Th1/Th2细胞功能失衡，使B细胞产生大量的IgE和炎症性因子 过敏原再次进入体内，与体内特异性IgE结合，引起肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒，嗜酸性粒细胞局部浸润，释放毒性物质 ;发病机制 神经、精神、内分泌素 β-肾上腺素能受