郭生白大医传承一文字版(40-49).docx

PAGE PAGE 4/ NUMPAGES 426 《大医传承》(一) TOC \o "1-3" \h \z \u 3743 《大医传承》(一) 1 29996 第40讲 泻心汤系列的临床运用 2 31782 第41讲 白虎汤、大小调胃承气汤证治 24 8839 第42讲 利水法证诒 47 31725 第43讲 中栀子豉汤系列证治 60 20173 第44讲 利水法及黄疸病的证治 80 10980 第45讲 下瘀血法证治 97 688 第46讲 常见胃肠病证治 112 14471 第47讲 高血压论治 126 6911 第48讲 糖尿病论治 148 29836 第49讲 肿瘤从哪里来 168 第40讲 泻心汤系列的临床运用 化裁 听见说过这两个字吗，化裁，中医处方，常常用这两个字，这两个字是从哪儿来的，根据病势的变化，变化你原来的方子，裁定一个合适的，处方，你看看他叫化，变化，谁来变化，人，这个字，裁，裁衣服，下头是个衣，裁衣服，怎么裁法，一个大规矩是按体裁衣，知道这个方子的变化，叫化裁，用的非常准确。 刚才提的这是个肺感染是吧，我再说白伤寒论里有两个方子，这里头有个化裁的含义。 高热，喘，多痰，大便秘，如果在这个病势上没有汗，因为这个肺感染是有汗的，如果要没有汗，这个呢，可以加一点解肌的，葛根是个解肌的药，如果要是有汗的，不要再解肌，因为他不是向体表排异的，他汗腺是分泌的，向外是通畅的，多痰，二一张方子是因为多痰，这个痰，你要见了你就知道，好像是在呼吸道里，这么拥挤着啊，声音很重，痰很多很粘，这时候，这个障碍，就痰，占了一定的成份，就加了一个半夏生姜， 明白了化裁两个字了不，主题不变，像你做文章一样，有一个主题，主题是不能变的，为了要完成这个主题，其他的方面，也是用为这个主题服务的，主体是什么，瓜蒌，第一个是瓜蒌，第二一个是辅助他的，是知母，通肠的，再其次桔梗，桔梗的下面如果要用枳壳，就是枳实，就更好，但是这个方子他的主体是向结肠往外排，所以枳实我们没用，这一点听明白了没有，你不要因为一个病，就是一个药不能动，不是，因为这个病，这个急性病啊，他是在变化的，每一个人生存的环境不同，每一个人的社会环境，心理环境都不同，常常影响这个病，这种主次分明，次要的东西可以化裁，让他更完美，明白这个意思不？你在临床，对于同时的两个病人，三个病人可以用不同的方子，但是你必须要有根据，根据就是病势。我再补充一张方子，如果是热退，肺感染热退，痰，明显的一个大矛盾就是痰多，用一张治痰的方子，我给你开出来你参考一下，然后我再给你说这个方意。 肺感染，热退，咳而痰多 瓜蒌30茯苓40杏仁20陈皮30半夏25生姜15甘草13 桔梗20枳壳20（柴胡30）水煮分两服 我给你说一下这个方子，桔梗，和枳壳，枳壳就是枳实，赶到后世，枳壳和枳实分开了，赶到现在不仅是分开了，这两个东西都不一样了，枳实这个果子干了以后，去了瓤，这个皮，就是壳，就是壳，枳实和枳壳，就是一个东西，赶到后世，那个青，青果子不成熟的，很不成熟的，下来的，切了叫枳实，成熟的叫枳壳，赶到现在呢，不但是熟果，结成小果子，跟豆粒一样，和花生仁一样，刮风刮掉了打扫起来，叫枳实，成熟的叫枳壳，所以我方子里头没有枳实，我都是用枳壳，还有青皮也是他，不光是枳，有时候桔子，青桔子皮，也切在里头，反正不一样，我用的我开都是枳壳，成熟的枳，这是一个，枳壳和桔梗，这两位药，有一个名字，叫排脓散，还有一个二陈汤，治痰的，为什么叫二陈汤，谁知道 （陈皮半夏都是用年份越久的越好） 陈皮半夏，适合久藏，时间长了以后，他里头有些化学物质分解了，所以时间越长，效果越好，半夏也是这样，半夏搁的时间越长，他这个急人咽喉的东西，越来越少，这个二陈汤是治痰的，你看他怎么治痰，这个陈皮健胃的，提高胃功能的，半夏是把胃的内容物下降到肠子里，有促进胃蠕动的作用，茯苓利小便，甘草甭说了，和中的，实际上这三味，就是这三个作用，合起来，治痰，这治胃跟肺有什么关系，你治胃的不是治肺的，怎么会治了肺的痰，谁能说出这一点，你在学校里讲过没有？ （学校是说，脾为生痰之源，肺为储痰之器） 这个跟没说差不多，要说出他的质的东西来，我们要从质上认识，从本质上认识，这个就不是容易说。痰啊，是个病理产物，治痰啊，是治病，治什么病，在这个方剂上，在任何一个方剂上，治痰都是治病，二陈汤也是治病的，治什么病的，大家知道，痰，是个病理产物，这是第一个，第二一个，为什么作用在胃，效果在肺，知道吗，在循环上是相通的，分泌到胃里的东西，和分泌到肺里的东西，都是在上腔的一些异物，排下去，再排出去，所排出去的，不是指的痰，不是指的痰，我想可能有人不容易接受，我排了这些年痰，我讲了这些年排痰，怎么今天不是治痰呢