脑中风护理课件.pptx

脑中风（Stroke） 脑部血流供应脑部血流只要稍有受阻，人就会失去意识，如果脑血流受阻超过1~2分钟，脑细胞就会因缺血而造成永久性伤害。脑部血液是由成对的颈内动脉与椎动脉所延伸出來的分支系统，在脑部形成脑动脉环，主要提供脑细胞所需的血流及养分，一旦此系统有破裂出血或血流受阻的情形，则易引发脑中风。 脑部血流供应颈内动脉系统 （前循环）：眼动脉 后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑后动脉 脑部血流供应椎-基底动脉系统小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉大脑后动脉Willis环脑基底部动脉 脑部血流供应 脑部血流供应血液循环丰富，无能量储备自动调节分布不均不同部位对缺血、缺氧损害的敏感性不同什么是脑中风？ 脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率。脑中风主要分类主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(如脑梗塞)两大类。脑梗塞最为见。 脑中风—预防比治疗重要！！脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施。因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。脑中风的类型(一)： 脑梗塞： 因血管或身体其他部位血液內的杂质 或血块，被血流沖落形成栓子，导致脑 组织坏死和功能失调，常見有脑血栓症 及脑栓塞症两种。图 血栓或栓子所致阻塞 图 正常血管与血流 脑中风的类型(二)：脑出血： 因脑血管破裂，血液流入脑组织形成血块压迫脑组织，常見有脑组织內出血及蜘蛛膜下出血两种。图 血管壁破裂所致 脑中风的类型(三)：暂时性脑缺血发作，简称TIA(小中风)： TIA 是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发病持续数分钟，通常在30分钟内（最多24小时内）完全恢复。发病超过2小时常遗留神经功能缺损表现和影像学征象。脑缺血的症状脑缺血的主要表现有：A、初期：头疼、头晕、脑迷糊、失眠、脑动脉硬化B、中期：记忆力减退、视力模糊、嗜睡C、晚期：脑中风、心梗、老年痴呆脑中风的原因脑梗塞的原因脑血管动脉硬化心脏或大血管的血栓（动脉硬化血块、血脂）血管的疾病或伤害脑出血的原因高血压脑部小动脉硬化破裂血管瘤破裂或出血性疾病 脑中风——高危因素高龄高血压心脏病 糖尿病TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒　高脂血症颈动脉狭窄其它短暂性脑缺血发作—病因及发病机制微栓子学说脑血管痉挛学说 血液成分改变 血液动力学改变 其它TIA—病因及发病机制附壁血栓及粥样硬化斑块微栓子阻塞小血管血流症状缓解缺血症状血流血管狭窄血管痉挛血液成分改变血流动力学改变TIA—临床特征临床特征发作性短暂性可逆性反复性脑梗塞（CI）概念：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞包括哪些？脑梗塞从发病部位及程度上可分为以下四个症型，即：腔隙性脑梗塞（脑腔梗）血栓性脑梗塞（脑血栓）栓塞性脑梗塞（脑栓塞）多发性脑梗塞腔隙性梗塞—概念 长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致脑缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙 多见于大脑深部白质，放射冠、 基底节、脑桥基底部腔隙性梗塞—病因及发病机制透明变性高血压管腔狭窄斑块腔隙性梗死粥样硬化阻塞小动脉小栓子血流异常血压降低血流减少腔隙性梗塞——临床特点临床特点无头痛、颅压高和意识障碍症状较轻体征单一预后较好腔隙性梗塞——临床表现 临床常见的腔隙综合征纯运动性轻偏瘫 纯感觉性卒中共济失调性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征其他：感觉运动性卒中腔隙状态脑血栓—病因动脉粥样硬化动脉炎、血液系统疾病病因未明 微栓子或血管痉挛高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、 蛋白S异常其他脑血栓形成—发病机制高血糖 管腔狭窄动脉粥样硬化高血压脑梗死血栓形成高血脂脑血栓形成—病理（一）好发部位颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉脑血栓形成—病理（二）超早期 (1~6h)急性期(6~24h)坏死期(24~48h) 软化期(3d~3w) 恢复期(3~4w后)脑血栓形成—病理生理（一） 缺血损伤机制酶活性降低能量衰竭膜去极化自由基瀑布钙超载钙通道开放缺血缺氧谷氨酸堆积乳酸堆积代谢紊乱血管源性脑水肿细胞毒性脑水肿细胞死亡脑血栓发病特点发病年龄较高多有动脉硬化及高血压病史可先出现TIA脑局灶性损害症状体征CT或MRI可有梗塞灶脑栓塞—概念及病因概念：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏