常见步态异常演示文稿.ppt

臀中肌步态 臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损 鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭行走的姿态 当前第30页\共有83页\编于星期五\19点 臀中肌步态 Trende lenburg征 嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地 正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚 一侧臀中肌完全瘫痪 站立相时，患者躯干侧弯（向患侧），同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下降过多，维持平衡 当前第31页\共有83页\编于星期五\19点 屈髋肌无力步态 屈髋肌：摆动相主要的加速肌 屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力 当前第32页\共有83页\编于星期五\19点 股四头肌无力步态 支撑相：伸膝稳定性受损 足跟着地后，膝被动伸直（臀大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患者需用手按压，使膝伸直 当前第33页\共有83页\编于星期五\19点 股四头肌无力步态 当前第34页\共有83页\编于星期五\19点 踝背屈肌无力步态 跨阈步态:动作犹如跨越门槛 踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈跖屈，即表现为足下垂 足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相早期缩短，迅速进入中期 首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落速度，拍地有声 摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、膝关节）进行代偿 当前第35页\共有83页\编于星期五\19点 腓肠肌/比目鱼肌无力步态 患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝塌陷步态 患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂 当前第36页\共有83页\编于星期五\19点 中枢神经损伤导致的异常步态 当前第37页\共有83页\编于星期五\19点 偏瘫步态 划圈步态 股四头肌痉挛，膝关节屈曲困难 小腿三头肌痉挛，足下垂 胫后肌痉挛，足内翻 表现 上肢：肩、肘、手指关节屈曲、内收 下肢：髋关节伸展、内收并内旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、内翻 当前第38页\共有83页\编于星期五\19点 剪刀步态 脑瘫或截瘫患者 股内收肌痉挛 双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行 当前第39页\共有83页\编于星期五\19点 当前第40页\共有83页\编于星期五\19点 小脑或前庭功能损害 醉汗步态 呈曲线或折线前进 两足间距增宽 步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳 双上肢外展保持平衡 共济失调步态 当前第41页\共有83页\编于星期五\19点 慌张步态、前冲步态 震颤、肌张力增高和运动减少 下肢摆动幅度减小、髋膝关节轻度屈曲、重心前移、步频加快以保持平衡 表现 行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲 起步困难，双支撑期延长，迈步后初期行走缓慢，逐渐行走速度加快 关节活动范围减小，步伐细小 不能随意停止或转向 帕金森步态 当前第42页\共有83页\编于星期五\19点 结构异常、疼痛导致的异常步态 当前第43页\共有83页\编于星期五\19点 结构异常所致步态异常 短腿步态：斜肩步态 两下肢长度相差3cm以上 健侧肩抬高，患侧肩下垂 摆动相时，患肢代偿性足下垂 如缩短超过4cm，患肢足尖着地行走代偿 患腿支撑期：患侧骨盆及肩部下垂，健侧下肢髋、膝关节过度弯曲，以减少重心的过度活动 当前第44页\共有83页\编于星期五\19点 结构异常所致步态异常 关节强直步态 髋屈曲挛缩：代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步幅缩短 膝屈曲挛缩：如挛缩小于30o，仅在快速行走时出现跛行；如挛缩超过30o，正常速度或慢速行走时也出现跛行，短腿步态 膝伸直挛缩：摆动相时，患侧下肢外展或同侧骨盆上提，以防止足趾拖地 踝跖屈挛缩：足跟不能着地，摆动时以增加髋及膝屈曲度来代偿，状如跨槛，故称跨槛步。此时患肢支撑期常有膝过度伸直，可引起膝反张 当前第45页\共有83页\编于星期五\19点 结构异常所致步态异常 关节不稳步态 先天性髋脱位 步行时左右摇晃如鸭步 这同时包括臀中肌无力的原因 当前第46页\共有83页\编于星期五\19点 疼痛性步态 脊柱尤其腰椎疼痛：步态缓慢对称，采用小步行走，避免过多承受足部的向上的冲击力 一侧下肢疼痛：避免患侧下肢负重的步态，表现为患侧支撑相缩短，健侧摆动加快，出现短促步 髋关节疼痛：躯干向健腿倾斜，支撑相时间缩短，小步行走，避免足跟着地 膝关节疼痛：膝关节呈轻度屈曲，以足尖着地行走 踝足疼痛：患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消失 当前第47页\共有83页\编于星期五\19点 躯干异常 支 撑 相 异常模式 原 因 躯干侧屈 臀中肌瘫及减弱的代偿 躯干后倾（髋关节过伸