先心病的超声诊断.ppt

第一页，共二十九页，2022年，8月28日 L→R分流型 VSD PDA ASD R→L分流型 TOF TGA PTA DORV SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA 先天性心脏病的分类 第二页，共二十九页，2022年，8月28日 M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能 超声检查方法及正常图像 第三页，共二十九页，2022年，8月28日 二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴 超声检查方法及正常图像 第四页，共二十九页，2022年，8月28日 多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向 超声检查方法及正常图像 第五页，共二十九页，2022年，8月28日 占先心病 20％～25％ 分型：干下型 膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部 室间隔缺损 第六页，共二十九页，2022年，8月28日 左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH VSD血流动力学改变 第七页，共二十九页，2022年，8月28日 LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS 回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。 VSD M型及二维超声 第八页，共二十九页，2022年，8月28日 脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱 连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP VSD 多普勒超声 第九页，共二十九页，2022年，8月28日 确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量 VSD 彩色多普勒超声 第十页，共二十九页，2022年，8月28日 主动脉窦瘤破入右室 单心室 鉴别诊断 第十一页，共二十九页，2022年，8月28日 占先心病21% 分型：漏斗型 管型 窗型 瘤型 亚铃型 动脉导管未闭 第十二页，共二十九页，2022年，8月28日 左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH PDA血流动力学改变 第十三页，共二十九页，2022年，8月28日 LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭 的动脉导管 PDA M型及二维超声 第十四页，共二十九页，2022年，8月28日 脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱 连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP PDA 多普勒超声 第十五页，共二十九页，2022年，8月28日 直接显示PDA分流束，并可测量 其大小 分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA PDA 彩色多普勒超声 第十六页，共二十九页，2022年，8月28日 PS PI APF CA-PA瘘 鉴别诊断 第十七页，共二十九页，2022年，8月28日 占先心病26％ 分型：中心型 上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型 房间隔缺损 第十八页，共二十九页，2022年，8月28日 右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH ASD血流动力学改变 第十九页，共二十九页，2022年，8月28日 RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔 回声中断 ASD M型及二维超声 第二十页，共二十九页，2022年，8月28日 脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度