尺桡骨骨折的护理演示.ppt

（优选）尺桡骨骨折的护理 当前第1页\共有41页\编于星期五\19点 时间: 地点: 参加人员: 当前第2页\共有41页\编于星期五\19点 1.概述 2.病因 3.临床表现 4.诊断与治疗 5.护理 6.健康教育 当前第3页\共有41页\编于星期五\19点 当前第4页\共有41页\编于星期五\19点 一 、概述 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。 当前第5页\共有41页\编于星期五\19点 前臂骨骼由尺、桡骨组成，尺骨轻度向后突出，桡骨轻度向桡侧突出。尺骨近端与肱骨构成肘关节，桡骨远端与近排腕骨构成桡腕关节。尺、桡骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。骨间膜是一种坚韧的纤维组织膜，起自桡骨，斜向内下至尺骨，附着于桡、尺骨间嵴，几乎与尺、桡骨等长。 当前第6页\共有41页\编于星期五\19点 二 病因 直接暴力 间接暴力 扭转暴力 当前第7页\共有41页\编于星期五\19点 1、直接暴力 多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。 当前第8页\共有41页\编于星期五\19点 2、间接暴力 常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。 当前第9页\共有41页\编于星期五\19点 3、扭转暴力 遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。 当前第10页\共有41页\编于星期五\19点 三 分型 ： 1 开放性骨折和闭合性骨折； 2 按部位分近段骨折，中段骨折，远段骨折； 3 单纯骨折或粉碎骨折。 当前第11页\共有41页\编于星期五\19点 四 临床表现 前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白或发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合征的早期临床表现。 当前第12页\共有41页\编于星期五\19点 五 辅助检查：X线和CT检查 X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。 尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。 当前第13页\共有41页\编于星期五\19点 六治疗 手法复位，石膏和夹板外固定 骨筋膜注意室综合征的发生和治疗 切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24—48小时内进行。 非手术 手术 当前第14页\共有41页\编于星期五\19点 （一）非 手 术 手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位。使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。 当前第15页\共有41页\编于星期五\19点 （1）石膏与夹板外固定注意： 1.如肢体肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否则发生缺血坏死的危险。 2.石膏固定容易发生压疮，应注意骨突出有无灼痛感。如患者出现持续疼痛，应进行检查。 3.固定期间；应注意松紧度，防止肿胀消退后固定失效导致骨折移位。 4.在固定最初4周内每周应用X线检查。如果骨折移位，应进行手术。 当前第16页\共有41页\编于星期五\19点 （2）石膏与夹板外固定的康复功能锻炼 (1)复位1周以内进行患肢手指张手握拳练习，每组100~200次，每天2~3组。 (2)复位2~4周期间，可指导患者屈肘耸肩、肩部摆动、肩内收、外展等练习，与之同时，应指导患者在骨折端无痛前提下用健侧肢体协助患肢肘关节屈伸训练。3周内禁止做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合。 (3)复位4~6周期间，继续第二阶段并加大活动量，并指导患者患者轻度旋转活动，活动度为骨折端无痛。 (4)复位6周以后，可拆除石膏，并在夹板固定情况下加大活动量。 当前第17页\共有41页\编于星期五\19点 （二）手 术 手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板螺丝钉或髓内针内固定。 当前第18页\共有41页\编于星期五\19点 当前第19页\共有41页\编于星期五\19点 病情介绍 18床王根凤，女，73岁 中医诊断：左尺桡骨骨折 证型：血瘀气滞 西医诊断：左尺桡骨骨折 主诉：左腕部疼痛，活动受限伴出血2小时 入院体检： T：36.6P:76,R:18,BP:190/110 ，入院后予以清创缝合，于