败血症临床医学.pptxVIP

败血症临床医学;要求;新生儿败血症;★病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;辅助检查 周围血白细胞计数 杆状核白细胞与中性粒细胞之比≥0.2有参考价值。 培养最好在用抗生素前作血培养，皮肤消毒和操作必须严格无菌，以免培养出污染菌。如已用过青霉素或头孢霉素治疗可用高渗培养基作L型细菌培养。迁移性病灶的脓液培养如阳性，有很大诊断意义 。;辅助检查;治疗措施;治疗措施 抗生素治疗 未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。 通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。;治疗措施;治疗措施 链球菌败血症 B组链球菌败血症早期的临床表现和新生儿呼吸窘迫综合征相类似，不易区别，治疗上用大剂量青霉素20万～40万U/（kg·d）分2～3次静脉给药。 厌氧菌败血症 近年逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以甲硝唑（灭滴灵）为首选药物。;治疗措施 （5）际内感染所致败血症 入侵式治疗（脐静脉插管、气管插管等）、长期应用广谱抗生素、病房拥挤等都易发生院内感染 。凝固酶阴性葡萄球菌引起的应选用万古霉素，革兰阳性细菌引起的选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素。但庆大霉素的耐药性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐药性较低，常被选用。;治疗措施 一般治疗 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。 对症治疗 抽痉时镇静止痉药，黄疸给于照蓝光治疗 ，脑水肿及时降颅压。;治疗措施 支持治疗 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。 免疫疗法 免疫球蛋白治疗 白细胞的输入 交换输血 主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg 。;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;护理目标;★护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;感谢您的欣赏败血症临床医学;要求;新生儿败血症;★病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;★临床表现;辅助检查 周围血白细胞计数 杆状核白细胞与中性粒细胞之比≥0.2有参考价值。 培养最好在用抗生素前作血培养，皮肤消毒和操作必须严格无菌，以免培养出污染菌。如已用过青霉素或头孢霉素治疗可用高渗培养基作L型细菌培养。迁移性病灶的脓液培养如阳性，有很大诊断意义 。;辅助检查;治疗措施;治疗措施 抗生素治疗 未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。 通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。;治疗措施;治疗措施 链球菌败血症 B组链球菌败血症早期的临床表现和新生儿呼吸窘迫综合征相类似，不易区别，治疗上用大剂量青霉素20万～40万U/（kg·d）分2～3次静脉给药。 厌氧菌败血症 近年逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以甲硝唑（灭滴灵）为首选药物。;治疗措施 （5）际内感染所致败血症 入侵式治疗（脐静脉插管、气管插管等）、长期应用广谱抗生素、病房拥挤等都易发生院内感染 。凝固酶阴性葡萄球菌引起的应选用万古霉素，革兰阳性细菌引起的选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素。但庆大霉素的耐药性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐药性较低，常被选用。;治疗措施 一般治疗 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。 对症治疗 抽痉时镇静止痉药，黄疸给于照蓝光治疗 ，脑水肿及时降颅压。;治疗措施 支持治疗 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。 免疫疗法 免疫球蛋白治疗 白细胞的输入 交换输血 主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg 。;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;护理目标;★护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;感谢您的欣赏