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骨科术后疼痛患者镇痛泵可控镇痛的临床应用 骨科患者术后疼痛症状的增加会导致患者心跳加速、血压和呼吸急促，甚至导致患者焦虑、紧张和其他副作用，这会影响患者的内脏器官和免疫功能。 1 数据和方法 1.1 男/女年龄 选取2015年12月~2016年12月我院收治的骨科创伤患者92例作为研究对象, 其中, 男52例, 女40例;年龄18~81岁, 平均年龄 (61.3±6.3) 岁。上肢骨折23例, 下肢骨折49例, 腰椎骨折20例;镇痛泵自控镇痛方法:芬太尼0.6~0.8 mg+生理盐水100m L, 或曲马多300 mg+芬太尼0.3 mg+生理盐水100 m L。 1.2 观察和护理 1.2.1 等相关时相关事物制备的相关事 由责任护士向患者讲解镇痛泵自控镇痛的方法、止痛效果、注意事项、治疗目的等相关事宜。为患者提供有效细致的服务, 耐心解答患者提出的疑问和问题, 消除患者疑虑、恐惧的不良心理, 提高患者的治疗积极性, 取得患者积极主动的配合, 指导患者练习床上大小便, 预防尿潴留和便秘的并发症。 1.2.2 呼吸并发症的预防 观察患者的呼吸血压脉搏心率等常规生命体征, 由于吗啡氟哌啶醇等药物对患者的呼吸具有抑制作用, 使用后会使患者的呼吸频率减慢, 潮气量降低, 部分患者甚至会出现胸壁肌肉僵硬而造成胸闷、憋气, 另外部分麻醉药物会抑制交感神经兴奋性, 引起去甲肾上腺素含量升高, 使机体的疼痛阈值提高, 脉搏减慢, 血压降低, 因此, 使用部分麻醉药是要密切关注患者的呼吸心跳血压等生命体征, 同时注意预防相关并发症 1.2.3 镇痛剂的影响 密切关注镇痛泵的镇痛效果, 若镇痛效果不佳, 应及时报告麻醉师, 重新调整药物剂量, 以获得最佳的麻醉效果。 1.2.4 预防涤纶排汗 患者回到病房后, 要认真检查导管固定情况, 妥善放置镇痛泵, 叮嘱患者翻身时应注意预防导管脱出或折叠扭曲, 并告知家人不可随意拉扯导管, 注意保持导管的通畅, 以防影响镇痛效果 1.2.5 术后预防出血的原则 使用镇痛泵的患者会掩盖血液循环引起的疼痛、麻木等症状。因此, 术后特别是石膏托固定牵引的病人应密切观察期患者的肿胀程度、足背动脉以及趾端的温度、颜色、毛细血管的充盈时间, 预防坏死出血。 1.2.6 预防穿刺部位感染 对于穿刺部位长时间受压会或翻身造成敷料脱落的患者, 可给予适当的抗生素或局部消毒处理。 1.3 观察指标 观察患者的镇痛效果及不良反应发生率。 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“ue0af±s”表示, 采用t检验;计数资料采用x 2 结果 2.1 临床疗效标准 本组94例骨科创伤患者的镇痛效果均达到了临床要求, 疼痛分级:0级:66例, Ⅰ级15例, Ⅱ级11例, Ⅲ级0例。全部患者均在术后18~72 h内拔出镇痛泵。 2.2 不良并发症的预防 94例患者中出现呼吸抑制2例, 尿潴留4例, 腹胀便秘9例, 恶习呕吐4例, 皮肤瘙痒2例, 压疮0例, 全部患者的不良发应程度较轻, 并均在停药后好转, 压疮等并发症经治疗后痊愈。 3 不良反应及不良事件是造成火炬创伤患者单 术后疼痛是严重影响骨科患者康复和生活质量的重要因素, 因此, 及时有效的术后镇痛不但可以减轻患者主观上的痛苦, 更有助于调节机机体的应激反应, 促进疾病早日康复, 预防因疼痛引起的不良反应 本研究发现, 本组94例骨科创伤患者的镇痛效果均达到了临床要求, 疼痛分级:0级:66例, Ⅰ级15例, Ⅱ级11例, Ⅲ级0例。全部患者均在术后18~72 h内拔出镇痛泵;94例患者中出现呼吸抑制2例, 尿潴留4例, 腹胀便秘9例, 恶习呕吐4例, 皮肤瘙痒2例, 压疮0例, 全部患者的不良发应程度较轻, 并均在停药后好转, 压疮等并发症经治疗后痊愈。提示镇痛泵自控镇痛具有较好的止痛效果, 能缓解患者的疼痛, 降低不良发应发生, 促进患者早日康复, 大大提高了临床满意度, 促进了医患和谐发展, 值在临床上广泛应用和推广。