原发性骨质疏松症的诊断详解演示文稿.pptVIP

原发性骨质疏松症的诊断详解演示文稿 当前第1页\共有20页\编于星期三\21点 （优选）原发性骨质疏松症的诊断 当前第2页\共有20页\编于星期三\21点 骨质疏松症（osteoporosis，OP） 一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 定 义 当前第3页\共有20页\编于星期三\21点 绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型） 原发性骨质疏松症（70-85%） 继发性骨质疏松（15-20%） 特发性骨质疏松（1-2%） 分 类 当前第4页\共有20页\编于星期三\21点 悄无声息 世界第七 病者数众 十四有一 女比男多 长者尤易 髋部骨折 卧床不起 五中亡一 半数残疾 花费巨大 是个难题 流行病学 当前第5页\共有20页\编于星期三\21点 疼痛（腰背酸疼痛） 骨折 身高缩短，骨骼畸形 功能障碍（活动受限） 临床表现 当前第6页\共有20页\编于星期三\21点 当前第7页\共有20页\编于星期三\21点 破骨细胞溶骨所致，主要表现为夜间痛 机械应力造成微骨折，表现为劳累后疼痛 骨骼畸形造成的肌肉韧带异常受力 严重的低骨量衰竭 疼痛机制 当前第8页\共有20页\编于星期三\21点 椎体骨折 髋部骨折 桡骨远端骨折 38% 19% 19% 常见骨折 当前第9页\共有20页\编于星期三\21点 危险因素 骨质疏松症 危险因素 钙 VitD 缺乏 营养 状况 绝经 生活 习惯 遗传 性别 人种 疾病 药物 年龄 当前第10页\共有20页\编于星期三\21点 1．国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 (1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? (2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况? (3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? (4)您身高是否比年轻时降低了(超过3Cm)? (5)您经常大量饮酒吗? (6)您每天吸烟超过20支吗? (7)您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎而引起) (8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? (9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)? (10)男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状? 只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。 风险评估 当前第11页\共有20页\编于星期三\21点 2．亚洲人骨质疏松自我筛查工具 (Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians．OSTA) 能最好体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数计算方法是：(体重-年龄)×0．2 风险评估 当前第12页\共有20页\编于星期三\21点 风险评估 当前第13页\共有20页\编于星期三\21点 诊 断 指 标 骨量正常 T值≥-1.0 骨量低下 -2.5<T值<-1.0 骨质疏松 T值≤-2.5或发生脆性骨折 DXA技术 目前公认的金标准 诊断标准 当前第14页\共有20页\编于星期三\21点 所有人都要求测量脊椎正位和髋部BMD 只有下列情况时才测量前臂BMD 髋和/或脊椎不能被测量或结果不能用 甲状旁腺功能亢进症 超重病人（超过DXA扫描床的承重量） ISCD 推荐 DXA 安全 病人做一次骨密度测定所受的辐射量仅仅是照一次胸片量的1/10； 与一个人一周在自然界所受的辐射量相等，其射线量是非常低的。 认识DXA（双能X线） 当前第15页\共有20页\编于星期三\21点 检查扫描位置是否正确 有无椎体骨折 有无伪影 兴趣区的划分是否正确 骨密度BMD值 T值(数据库,地区及人种) Z值 如何看骨密度测量结果 当前第16页\共有20页\编于星期三\21点 Z值：是将测定值与同年龄、同性别、同种族的人群比较得出的值，用于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性。 判断骨质疏松危害程度 继发性骨质疏松诊断 绝经前妇女的诊断 青少年成长评估 T值：是将测定值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值，用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。 诊断骨质疏松 预测骨折风险 治疗阈值选择 如何看骨密度测量结果 当前第17页\共有20页\编于星期三\21点 符合以下任何一条建议行骨密度测定： 女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素； 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； 有脆性骨折史或／和脆性骨折家族史的男、女成年人