临床输血政策和合理用血(住院医师),.ppt

 “三单一书”检查存在问题 血液品名与标准不符：如RBC、红细胞、悬红、血浆等， 输血目的与规范不符：如新鲜（普通）冰冻血浆补充低蛋白 血症，等。 输血前相关检查结果未填：如“／”、未测或空白。 输血治疗同意书:未签、缺项、有医师签名而无患者及患者 授权人的签名、患者及患者授权人已签名 但无医师签名、签署无时间 当前第30页\共有42页\编于星期五\1点 内 容 一.临床输血政策 国家、省、市 二.目前用血的现状和要求 三.临床合理用血 1.合理用血、自体输血技术 2.临床医师如何合理应用血液  当前第1页\共有42页\编于星期五\1点 * 一.临床输血政策 1.国家级输血管理文件 1.1《临床输血技术规范》2000年颁布， 我国第1部输血指南, 1.2《医疗机构临床用血管理办法》 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。 部长 陈　竺　　　　　　　　　　　　　 二〇一二年六月七日 中华人民共和国卫生部令2012第85号 当前第2页\共有42页\编于星期五\1点 2.省级输血管理文件 2.1省卫生厅浙卫办【2010】32号《关于切实加强血液安全管 理的通知》规定：医疗机构要加强临床合理用血的管理， 积极倡导自体输血。 2.2省卫生厅浙卫办【2010】9号《浙江省医疗机构临床用血管 理考核细则》（试行） 当前第3页\共有42页\编于星期五\1点 3.地市级输血管理文件 3.1市府办《关于做好2013年度温州市无偿献血工作的通知》 （温政办〔2012〕193号）规定：医疗机构成份输血率达到 97%以上，大力开展自体输血，使总量达到本地区临床输血 总量的5%以上。 3.2温州市卫生局【2013】41号关于切实做好医疗机构自体输血 工作的通知。 当前第4页\共有42页\编于星期五\1点  《医疗机构临床用血管理办法》 2012第85号令涉及内容节选： 目 的--推进临床科学合理用血， 保护血液资源， 保障临床用血安全和医疗质量。 第一责任—法人 医务人员--执行规范，掌握适应证，制订方案，推行新技术和自 体输血。 医务行政--评价及公示制度，纳入考核指标， 实行用血申请分级管理制度（不适用于急救用血） 当前第5页\共有42页\编于星期五\1点 十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证， 根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗 方案。 第二十条 临床用血申请 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职 务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。　800毫升至1600毫升，中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申 请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。　≥1600毫升的，中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科 室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。  当前第6页\共有42页\编于星期五\1点 第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血 目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者 或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人 批准后，可以立即实施输血治疗。 第二十八条 　医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后 疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记 录单等随病历保存。 当前第7页\共有