精神心理健康讲座PPT.pptx

送走心里的“小刺猬” 重点工作二胃里面像火烧一样小映医生李阿姨 排除躯体疾病第一步 神经内科疾病心血管疾病消化内科内分泌科围绝经期综合征胃部不适头痛身体发冷临床思路可能患有的躯体疾病 12345检查报告头部MRI没有高血压胃镜检查 浅表性胃炎甲状腺彩超及甲状腺功能正常已绝经3年轻度脑萎缩 抑郁症？第二步 认知症状情绪症状躯体症状自卑、负面、悲观心情低落、兴趣减退躯体不适、食欲减退、易疲劳 李阿姨两口子生活在省内的一座小县城，丈夫是小学老师，两口子生育了一双儿女，儿女也很争气，都考上了很好的大学。为了让家里经济条件更好一点，李阿姨从年轻时就到了大城市做家政工作。一晃十多年过去了，儿女都已参加工作了，儿子回老家结了婚，女儿在大城市安了家。在女儿的劝说下，两年前李阿姨就不再工作啦，平时帮女儿做做饭，算是享清福啦。但是从不工作开始，李阿姨就觉身体垮啦！有时候是头痛得睡不着觉，有时是胃里面烧得慌，嘴里发苦。有时候是一阵一阵身上冒寒气。她折腾着到各个医院看病，有时候按偏头疼治。有时按胃炎治疗，有时候喝中药补气血。她打听偏方，在电视购物上买保健品。她自我总结都是多年操劳坐下病了，一边对劳烦儿女带自己看病心有愧疚，一边又反反复复打听哪个专家厉害。 …...终于，有给她看病的医生对家属建议带她来看精神心理科。 小映医生对李阿姨进行了情绪问题的测评她否认有泛化的不良情绪，就是身体不好。更没有绝望、自杀...“要是没有这些病，我还想回老家给儿子看孙子呢！ 躯体形式障碍第三步 有一个或多个躯体症状，造成明显的精神痛苦或明显扰乱患者的日常生活针对躯体症状或身体健康的担忧及反复求医的行为躯体形式障碍患者的躯体症状不能或不完全能用医学检查结果或病理机制来解释通常躯体功能损害不明显 身体不适内心冲突的“小刺猬”显露在身体上的不适 找到这只“小刺猬”第四步 我和丈夫关系还可以跟儿子、儿媳也相处得来跟女儿在一起，是因为自己身体得的这个怪病，女儿在大城市生活，看病方便。而且女儿一个人上班，我在家也能帮着做做家务我心理什么问题没有，我这个人蛮勤快，也不好打麻将，这个病要是看好了，我给儿子带孩子去 其实，我妈妈说的不全是实话…… 送走“小刺猬”第五步 药物治疗 老年人3.8% 内科门诊1.56%1 Dehoust MC, Schulz H, Harter M, Volkert J, Sehner S, Drabik A, et al. Prevalence and correlates of somatoform disorders in the elderly: Results of a European study. Int J Methods Psychiatr Res. 2017;26(1).2 Liu L, Bi B, Qin X, Wei S, Wang W, Li Y, et al. The prevalence of somatoform disorders in internal medicine outpatient departments of 23 general hospitals in Shenyang, China. Gen Hosp Psychiatry. 2012;34(4):339-44.