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慢性肾盂肾炎 肾 内 科 焦 闻 文 问题急性肾盂肾炎病史长短（超过一年或半年）慢性肾盂肾炎Company Logo 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎的分类1慢性肾盂肾炎的病理2 慢性肾盂肾炎的临床表现3慢性肾盂肾炎的诊断4慢性肾盂肾炎的治疗5Company Logo 慢性肾盂肾炎分类 有复杂尿路情况时，慢性肾盂肾炎常见 无复杂尿路情况时，慢性肾盂肾炎极少见尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。.复杂尿路感染Company Logo 慢性肾盂肾炎的分类1伴有反流的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）2伴有阻塞的慢性肾盂肾炎（梗阻性慢性肾盂肾炎）3特发性慢性肾盂肾炎Company Logo 慢性肾盂肾炎的病理病理诊断标准 --------------王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2008：1280.肾脏病学肾盏、肾盂炎症、纤维化及变形慢性间质性肾炎改变病史或细菌学上有尿感证据Company Logo 慢性肾盂肾炎的病理（大体表现）①正常肾脏②急性肾盂肾炎③慢性肾盂肾炎Company Logo 慢性肾盂肾炎的病理（大体表现）①正常肾脏②急性肾盂肾炎③慢性肾盂肾炎Company Logo 慢性肾盂肾炎的病理（光镜）①急性肾盂肾炎，肾间质水肿，中性粒细胞浸润，集合管内粒细胞聚集（HE×200）②慢性肾盂肾炎，肾间质纤维组织增生，淋巴和单核细胞灶状浸润，肾实质萎缩（HE×200）Company Logo 慢性肾盂肾炎临床表现尿路感染表现： 少数患者有： 间歇性发生症状性肾盂肾炎 间歇性无症状细菌尿 间歇性尿急、尿频等下尿感症状，腰腹不适和（或）间歇性低热很不明显，一般平时没表现Company Logo 慢性肾盂肾炎临床表现远端肾小管浓缩功能障 碍近端肾小管重吸收功能障 碍肾小管酸化功能障 碍肾小球功能受损夜尿多低比重尿低渗透压尿肾性糖尿低钠血症肾小管酸中毒低钾血症高钾血症高血压贫血慢性间质性肾炎表现Company Logo 慢性肾盂肾炎诊断 肾脏病学尸解、典型病理表现或X线静脉肾盂造影的特殊征象： 局灶的粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盏的扩张和变钝。瘢痕常见于肾上、下极。--------------王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2008：1280.Company Logo 静脉肾盂造影图①左侧反流性肾病局灶性损害静脉肾盂造影示左肾多个肾盏变钝伴相邻皮质变薄、凹入，右肾代偿性肥大Company Logo 问题急性肾盂肾炎病史长短（超过一年或半年）慢性肾盂肾炎 错 误Company Logo 注意临床急性肾盂肾炎诊断不需要病检急性肾盂肾炎是肾穿刺活检的禁忌症急性肾盂肾炎极期不适宜静脉肾盂造影Company Logo 慢性肾盂肾炎治疗主要是尽早纠正尿路复杂情况抗感染治疗： 对于慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗，与急性肾盂肾炎一致。应在留取尿标本做常规和细菌培养后，予以经验性抗生素治疗。有效抗生素2周后，使用长程低剂量抑菌疗法，整个抗感染周期可达数周甚至半年。Company Logo 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后 Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日