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高质量血液透析 华南理工大学医学院 广东省医学科学院/广东省人民医院 肾内科 史伟 1 高质量血液透析 1 背景 2 2 透析水质的提升 3 3 透析剂量的保证 4 4 透析模式的改进 2 ESRD治疗面临的挑战 尿毒症治疗面临的挑战 ESRD患者长期生存率仍不理想 尿毒症患者预期寿命显著低于同龄人 总体肾脏替代5年生存率低于40% （ 预 60 年 期 50 ） 的 健康美国公民 美国终末期肾病患者 剩 40 余 30 寿 20 命 五 10 年 0 肾移植 不同年龄组 生 20-24 40-44 60-64 70-74 存 血液透析 年龄(岁） 率 腹膜透析 数据来 自2011年OPTN/UNOS （美国器官获取和移植网络）数据库 国内外血液透析患者情况比较 1 2 3 4 美国 日本 中国 中国 数据截止 日期 2010-12-31 2011-12-31 2011-12-31 2012-12-31 年末患者数 383992 304592 234632 248016 患者平均年龄 61.2 66.5 53.1 52.4 糖尿病患者比例 44.1% 36.6% 15.5% 16.5% 新透析患者数 105923 38893 75413 71008 新透析患者平均年龄 62.8 67.8 53.0 52.3 新透析患者糖尿病比例 44.8% 44.2% 18.9% 18.6% 透析龄≥5年 35.0% 47.8% 14.0% 16.0% 1.美国肾脏病数据系统 （USRD）2012年年度报告 2. 日本透析协会2011年透析年度报告 3.中国血液净化病例信息登记系统 （CNRDS ）2011年数据统计 4.中国血液净化病例信息登记系统 （CNRDS ）2012年数据统计 4 影响血透患者长期预后的主要因素 患者因素 透析技术 u 年龄