医校合作心理咨询服务协议书.pdf

心理咨询服务协议书 甲方 ：XXX （以下简称 甲方 ） 乙方 ：XXX 心理咨询有限公司与 （以下简称乙方 ） 双方经平等友好协商,本着互惠互利的原则,根据 《中华人民 共和国合同法》及相关法律 ，就甲方向乙方购买心理服务的有关 事宜签订本合同。 第一条 服务内容和流程 服务内容 甲方委托乙方提供师生个体心理成长咨询服务及突发应 急心理援助。主要服务内容包括了师生心理健康评估、心理 减压辅导、心理危机干预、情绪疏导以及必要的电话或者网 络心理服务等。 服务流程 1、 事先预定好每周二、周四上午定期咨询。 2、签定心理服务协议 ，规范双方的权、责、利 ， 密 ，收费等。 3、 每个学期结束 ，甲乙双方商讨是否需要修正咨询方案 ，拟定 下阶段心理服务的方案。 第二条 合同双方的权利和义务 甲方的权利与义务 1.甲方须提供学生真实的生理、心理和社会等方面的信息 ，组织 学生准时接受心理咨询服务。 2.有权了解乙方心理咨询师资质、服务的方式等真实情况 ，并要 求乙方咨询师根据实际咨询情况的及时反馈危机信息 ，确保咨询 来访者合法权益。 3.有权利对乙方心理咨询师依据学校相关管理规定进行管理 ，确 保咨询服务依法依规进行。 4.对于需要精神科就诊或心理治疗的个案 ，以及其他超出心理咨 询师工 能力范围的个案 ，乙方咨询师需做好转介或推荐至专门 医疗机构。 5.按协议的要求按时足额支付乙方心理服务费。 乙方的权利与义务 ： 1.依照双方签订的协议 ，合理合法运用心理咨询的理论和技术 ， 提供规范的咨询服务 ，并取得约定报酬。 2.根据 甲方来访者的心理生理状况 ，做 出诊断、咨询、治疗 ，给 予家属等建议和必要的技术支持。 3.切实保障来访者的权益 ，自觉遵守 《中国心理学会临床与咨询 心理学工 伦理守则》在国家相关法律法规的范围内严格做好工 。 4.不得与 甲方来访者建立咨访关系以外的其他关系. 5.不得利用咨访关系谋取其他不当利益。 6.对于心理咨询师不能解决的问题 ，需要及时做 出转介或中止服 务。 第三条 咨询费用及支付方式 甲方向乙方购买的心理服务 ，收费按照按每半天（3 个小时 ） 300 元标准发放 ，具体金额按实际提 咨询服务天数计算。付款 方式为每学期结束后一次性付款。 乙方账号 ：收款人 ： 银行账号 ： 第四条 违约及合同解除 在合同有效期 内 ，如果一方被发现另一方违背合同条款 ，甲 乙双方应及时沟通 ，通过友好协商的方式解决分歧问题 ，如协商 无法解决 ，另一方有权终止合同 ，并向另一方要求因违约所造成 的经济损失的赔偿。如果乙方单方面违约 ，甲方可以拒付心理服 务费 ；如果 甲方单方面违约 ，乙方可以停止继续提 心理服务并 向甲方索赔违约金。 第五条 保密义务 合作期间 ，甲乙双方都有为对方保守秘密的责任 ，心理服务 业务等文件、资料都在保密范围内。讲学、研究、接受媒体采访 等要遵循心理咨询服务的保密原则及保密例外。未经双方书面许 可 ，任何一方不得向第三方泄露。如任何一方违约造成严重后果 ， 所有责任 由过失方赔偿。 乙方及心理咨询师坚守心理服务的职业道德 ，严格遵守保密 原则。如果因为科研或讲学的需要 ，都必须做好技术性的处理。 对于有 自杀或伤害他人倾向的甲方来访者 ，在心理咨询师认为不 可控之情形下 ，应当及时告知 甲方或者其紧急联系人。 第六条 合作期限、合同的终止与争议解决 合作期限为年。即从年月 日起至年月 日止。合同期满后 ，根 据 甲乙双方的意愿 ，确定是否续签合作协议。 为保证 甲方接受心理服务的连续性 ，保障心理咨询的效果 ， 合同执行过程期间 ，甲乙双方如果没有不可抗 或乙方心理咨询 师违法职业道德 ，不能单方面终止合同。甲乙双方中任何一方违 反本合同及所属附件约定者 ，均应承担相应的法律责任和经济责 任。 在合同有效期 内 ，因履行本合同所发生的或与本合同有关的 一切争议 ，甲乙双方应及时沟通 ，首先通过友好协商解决争议问 题。如协商无法解决 ，甲乙双方均可以向人民法院提起诉讼。 本合同如有未尽事宜 ，甲乙双方经过友好协商可以签订补充 合同或协议 ，所签订的补充合同或协议为本合同的附件 ，与本合 同具有相同的法律效 。本合同一式两份 ，甲乙双方各执一份 ， 由甲乙双方代表签字盖章后即生效。 甲方 （签章 ） ：