常用实验室诊断演示文稿.ppt

* * * * * * 19.机体在感染或疫苗接种以后,最先出现的抗体是:A A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE E.IgD 当前第94页\共有98页\编于星期五\19点 20.进行OGTT实验时,下述哪种情况可诊断为糖尿病:D A.空腹血糖为6-7mmol/L B.口服葡萄糖0.5-1小时达最高峰 C.口服葡萄糖2小时后血糖恢复到空腹水平 D.2小时值≥11.1 mmol/L,且伴有症状 E.以上都不是 当前第95页\共有98页\编于星期五\19点 21.溶血性黄胆时,下列检查哪项是错误的:D A.血中胆红素增高 B.粪中粪胆元增高 C.尿中胆红素阴性 D.尿中胆红素阳性 E.尿中尿胆素增加 当前第96页\共有98页\编于星期五\19点 22.外源性凝血系统最常用的筛选试验是:E A.BT B.CT C.CRT D.APTT E.PT 当前第97页\共有98页\编于星期五\19点 23.弥漫性血管内凝血(DIC)的筛选试验是下列哪一组:D A.血小板计数,出血时间和凝血时间 B.凝血酶时间,3P试验和出血时间 C.优球蛋白时间,3P试验和凝血酶时间 D.血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原量测定 E.以上都不是 当前第98页\共有98页\编于星期五\19点 * 　　　　 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝炎标志物检查及解释 HBeAg 阴性者常为缓解期、轻症或非活动性肝炎 与HBsAg同时阳性表明病毒复制活跃，具有高度传染性 当前第62页\共有98页\编于星期五\19点 肝炎标志物检查及解释 抗-HBe（HBeAb） 常于HBeAg转阴后出现，同时阳性者少见 不属于保护性抗体 其意义与HBeAg相反，它的出现表示病毒复制减少，传染性减弱，但并非完全无传染性 HBeAg、 HBeAb阳性及AFP升高模式在原发性肝癌病例中出现频率较高 当前第63页\共有98页\编于星期五\19点 肝炎标志物检查及解释 HBcAg HBcAg是病毒复制的表现，具传染性 它可迅速与HBcAb结合，一般免疫学方法难以检出 在急慢性肝病的肝组织中，利用免疫组化方法可检测出HBcAg和HBsAg，这是一项非常敏感的判断病毒复制的方法 当前第64页\共有98页\编于星期五\19点 肝炎标志物检查及解释 抗-HBc（HBcAb） 包括IgM和IgG两种 IgM出现早，常继HBsAg、 HBeAg之后出现，在血中维持时间约6-18个月 IgM是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的标志，具有高度传染性 IgG呈现高滴度表明正在感染，低滴度提示曾经感染，具有流行病学意义 当前第65页\共有98页\编于星期五\19点 弥散性血管内凝血（DIC）检测 常用的筛选试验是BPC、Fg、PT、FDP及D-二聚体 前三者不敏感但特异，其结果异常表明DIC已进入中、晚期 后两者虽较敏感但不十分特异 因此，整个DIC病程必须用筛选试验作连续动态观察 BPC和Fg进行性降低，FDP及D-二聚体进行性增高更具诊断价值 当前第66页\共有98页\编于星期五\19点 急诊报告和危机报告 （举例） 当前第67页\共有98页\编于星期五\19点 如何对待急查报告 掌握急查标准 及时查阅结果 当前第68页\共有98页\编于星期五\19点 临床生化危急值 血钾（K） < 3.0mmol/L或 > 5.8mmol/L 肌酐（Cr） > 5.0mg/dl 血清肌酸激酶（CK） > 2000U/L 血糖（Glu）< 45mg/dl 或 > 500mg/dl 当前第69页\共有98页\编于星期五\19点 临床细菌危急值 无菌区体液（如血液、CSF）培养阳性 无菌区体液涂片发现细菌 培养出MRSA、GISA、GRSA、VRE、HLAR、PRSP、产ESBL菌等 当前第70页\共有98页\编于星期五\19点 血常规检验危急值 血小板计数 < 50?109/L 白细胞计数 < 3?109/L 或 > 20?109/L 发现幼稚细胞等 当前第71页\共有98页\编于星期五\19点 如何对待危急报告 设立临床危机值 保持高度的职业敏感性 重视，记录 向上级主管医师报告或及时处理 充分体现“急”字 当前第72页\共有98页\编于星期五\19点 检验报告单 检验报告 当前第73页\共有98页\编于星期五\19点 谢谢！ 2005年 06月29日 当前第74页\共有98页\编于星期五\19点 1.反应肝功能受损最敏感的试验:D A.血浆总蛋白测定 B.血清总胆红素测定 C.电解质测定 D.血清转氨酶测定 E.血脂测定 当前第75页\共有98页\编于星期五\19点 2.脓血便一般不会见于