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血 脂教师：XXX 时间：2022.XX 主要内容：血脂的组成和来源脂蛋白代谢紊乱的相关疾病血脂的转运形式饮食血脂测定的临床意义 第一部分血脂的组成和来源血脂的组成血脂的来源 血脂的组成总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)甘油三酯(TG) 磷脂(PL) 游离脂肪酸(FFA)血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括： 血管血脂 外源性内源性 血脂的来源来源于我们吃进的食物来源于我们体内合成的 第二部分血脂的转运形式脂蛋白分离方法脂蛋白功能载脂蛋白 1.什么是脂蛋白？ 血浆脂质与蛋白质结合所组成的一类大分子复合物，溶于水，运行于血。一、脂蛋白（血脂的运输形式） 2. 组成：蛋白质（载脂蛋白）脂类：磷脂、甘油三酯、胆固 醇及其酯 脂蛋白的组成和结构 磷脂胆固醇载脂蛋白甘油三酯胆固醇酯3.结构：脂蛋白微粒表面核心 脂蛋白的组成和结构 (1) 超速离心法(按密度不同)高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（CM）中间密度脂蛋白（IDL） 脂蛋白分离方法 (2)电泳法(按电荷量不同) α-脂蛋白（α-LP）前β-脂蛋白（前β-LP）β-脂蛋白（β-LP）乳糜微粒（CM） 脂蛋白分离方法CMβ-LP前β-LPα-LP＋ （1）运输脂类；（2）参与脂类代谢 脂蛋白的功能5.功能： 血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白。1.定义：（1）命名：根据1972年Alaupovic提出的ABC法。（2）分类（20多种） ApoA ApoB ApoC ApoD ApoE ....  ⅠⅡ Ⅳ B100 B48 ⅠⅡⅢ2.载脂蛋白的命名与分类二、载脂蛋白（apolipoprotein，Apo） 第三部分脂蛋白代谢紊乱的相关疾病动脉粥样硬化高脂蛋白血症 动脉粥样硬化1 高脂蛋白血症2指某些物质（ 脂质成分和炎性物质）沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使这根“管道"变狭窄变硬，阻碍血流通过的一类疾病。血浆中CM,VLDL,LDL,HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。 低脂蛋白血症3低蛋白血症是血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致负氮平衡的结果。主要表现营养不良，又称蛋白营养不良或水肿性营养不良。 （2）分类按表型分型按病因分型原发性继发性按基因分型 高脂蛋白血症 高脂蛋白血症的分类 1）原发性高脂蛋白血症（primary hyperlipoproteinemia）01由基因突变引起或原因不明——“原发性”03相关蛋白质（Apo、LP受体、脂蛋白代谢酶等）水平异常02由基因突变 和（或 ）基因表达异常 2）继发性高脂蛋白血症(secondary hyperlipoproteinemia) 继发于某些疾病导致的脂蛋白代谢紊乱。 肝胆疾病肝、胆、胰疾病、肝炎、肝硬化、胆道阻塞、胰腺炎等不合理饮食 如高糖、高脂饮食,乙醇中毒代谢性疾病和内分泌疾病 如糖尿病、肥胖、甲状腺机能减退、皮质醇增多症等肾脏疾病 如肾病综合症等 （2）分类按表型分型按病因分型按基因分型 高脂蛋白血症1）Ⅰ型高脂蛋白血症2）Ⅱa型高脂白血症 3）Ⅱb型高脂蛋白血症4）Ⅲ型高脂蛋白血症 5）Ⅳ型高脂蛋白血症 6）Ⅴ型高脂蛋白血症 (1)血清(血浆)外观：在4℃冰箱放置12h后的血清外观。透明(清亮)?混浊？有无奶油样层？(2)血脂浓度：血清TG、TC含量(3) 血清LP电泳图谱：某种(些)LP含量(%)是否升高(相应区带是否深染、加宽?)分型的生化检验依据为： 正常 罕见 常见 常见 较少 常见 不常见 正常 CM LDL LDL+VLDL IDL VLDL CM+VLDL 分型 Lp 血脂 Apo 外观 病因 Ⅰ型 CM TGB48奶油层透明 LPL缺陷CⅡ 缺乏 Ⅱa型LDLTCB100透明受体缺陷 Ⅱb型LDLVLDL TC TG BCⅡ 缺乏混浊VLDL合成↑ VLDL→LDL↑ Ⅲ型(宽β病)IDLTC TGCⅡCⅢE混浊IDL→LDL↓Ⅳ型VLDLTGCⅡ 缺乏混浊VLDL合成↑Ⅴ型CM VLDLTGCⅡCⅢE奶油层混浊LPL缺陷CM VLDL处理↓ （1）