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鼻瘜肉的健康教育 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N] 鼻的健康教育 疾病概述： 鼻为鼻部常见病，是赘生于或者鼻窦粘膜上突起的肿块，好 发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻瘜肉并非真性，往往是和鼻 窦慢性发炎引起的鼻粘膜的结果。多数认为慢性感染和变态 反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良，内 源性哮喘等全身性疾病有密切联系。 临床表现 1、浮现持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流 通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无 明显疗效，患者因鼻塞还会引起嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡 眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。 2、早期，患者的鼻内似有擤不出的鼻涕，多为浆液性， 若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜 有变态反应性炎症，也会打喷嚏。 3、如果没有及时发现病情，鼻瘜肉会继续增长，使鼻塞 明显加重，可引起头痛或者头昏，嗅觉减退以致缺失。瘜肉若 阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻 背增宽，形成“”。 患者可以通过以上常见症状来初步判断自己是否有疑似鼻 瘜肉的可能，在发现疑似鼻瘜肉症状后，及时到医院向医生 确诊一下。 瘜肉特征 1、黏液性瘜肉：颇似剥皮状或者鲜荔枝肉状，表面光滑半 透明，呈粉红色，有细带，触之柔软，可以活动，多在中鼻 道内形成。 2、出血性瘜肉(较少)：表面光滑，充血，呈暗红色， 触之软，而易出血。 3、纤维性瘜肉呈灰白色：表面光滑 ，触之较实，不易 出血。 病因 学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即 鼻瘜肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反 应和鼻粘膜的最为重要。 1、变态反应 由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等 化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增 加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成 瘜肉。 2、慢性炎症 、的脓性分泌物的长期刺激，导致鼻粘膜内发生及淋 巴回流障碍，导致鼻粘膜发生水肿而逐渐形成瘜肉。近年又 发现鼻瘜肉与不耐受、有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人 易致鼻瘜肉和支气管哮喘发生，普通认为是阿斯匹林等非类 固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。 并发症及危害性 鼻瘜肉可引起诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等 脏据功能伤害，有的甚至会发生恶变 ;少数巨大瘜肉可引起侵 袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的瘜肉，会挤压破坏 鼻窦壁或者鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和 中颅窝等部位 1、阿斯匹林耐受不良和 Widal 三联症。 2、分泌性中耳炎：当瘜肉体积增大或者并发鼻窦炎时，就 会使咽鼓管咽口受到压迫或者炎性刺激，导致咽鼓管功能障 碍，发生分泌性中耳炎。 3、咽炎，支气管哮喘：生长较快、体积巨大的鼻瘜肉， 会造成咽部粘膜受压，引起反复水肿，引起慢性咽喉炎，同 时，造成下呼吸道病变发生，可诱发支气管哮喘，通常鼻息 肉伴发哮喘者约有 20%~30%。 4、鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜因窦口被瘜肉阻塞，易发 生鼻窦炎，窦粘膜由此水肿增厚，如继发感染，可有化脓性 炎症。生长快、体积大的鼻瘜肉，会挤压破坏鼻窦壁或者鼻腔 顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部 位，甚至会发生恶变。 5、心脑肺疾患：鼻瘜肉还可因血氧供应不足，引起 心、肺等重要脏器功能的伤害，特别是会导致高血压、糖尿 病等慢性疾病的发生，还有的患者会伴有休克的症状。另 外，鼻瘜肉还会导致大脑缺氧，造成患者记忆力下降，脑神 经受损，中老年人有可能诱发老年性痴呆症 治疗原则 1.小瘜肉以内科药物治疗为主。 2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3.多发性或者复发性瘜肉行常规手术治疗 用药原则 1.未经治疗的小瘜肉，如无禁忌症可用激素治疗。 2.瘜肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防瘜肉复发 饮食调理 1、在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物， 少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除 烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等 食物。 2、可以吃些治疗鼻瘜肉的饮食如， (1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草 60 克，猪肺约 200 克，加 清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。 (2)米醋煮海带：海带 (干)60 克，加米醋适量煮吃。注 意：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。 (3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花 0.12 克，鸡蛋 2 只，加清水 适量同煮，蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。 3、得了鼻瘜肉还应积极防治各种慢性鼻病，以预防变生 瘜肉。 锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症 状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术 后瘜肉复发。 鼻瘜肉护理常规 术前护理 1. 按耳鼻喉科普通护理