检验标本采集.ppt

采集后影响因素？ 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差,如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，乳酸则不能使用止血带。 溶血标本影响？ 血清标本应避免溶血 许多物质红细胞内和血清 (血浆)中的含量是不一样的。如ALT红细胞内比血清高出数倍。血钾、AST高出几十倍，而LDH则高出百倍以上，一旦溶血，特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质的测定值增高 同侧采集影响？ 要特别注意采血不能在输液或输血的同侧进行，更应杜绝在输液（输血）管内采血，因输液（输血）成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低 临床常见血标本采集 血氨 标本种类：全血 抗凝剂：肝素 采集试管：抗凝采血管-绿色盖 标本量：4 ～5ml 血氨采血注意事项 及时送检，从采血到开始测定时间 ，滞留15 min 以上，就可引起血氨浓度增高，25℃时血氨浓度增高速率约为0.017ug/(ml.min)血液 采血结束后应立即颠倒混匀5-10次，不可用力猛摇 临床常见血标本采集 血气分析 标本种类：动脉抗凝全血 抗凝剂：肝素钠 标本量：1-2ml 血气分析采血注意事项 采血一定要用厌氧技术（让血液尽量少与空气接触） 采血前先吸入足够量液体肝素抗凝剂于注射器内，使其尽可能湿润注射器内壁，然后排出液体肝素，留下注射器死区内液体肝素约0.1ml即可 采血量1.0～2.0ml（最好2.0ml） 抽出的血液不能有气泡，如有气泡应立即排出 标本采好后立即封闭注射器针头，用两手挫动注射器针筒使标本混匀后立即送检 采血量严格按要求采集，量少易造成血液的稀释，量多易造成血液与防凝剂比例不合，致抗凝效果不良。轻轻颠倒混匀不少于5次，使防凝剂与血液充分混合，切忌用力振荡，以免造成溶血 尿液标本的留取 尿液标本种类(留取中段尿) 晨尿：该标本为浓缩尿。其细胞和管型等形态完整，适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定，适用于住院病人 随机尿：适用于门诊和急诊病人常规检验，结果易受多种因素影响 计时尿：用于尿液成分定量检查分析，需加防腐剂 临床常用的尿液防腐剂 甲苯：常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5～10ml／L尿液 浓盐酸：用于定量测定尿醛固酮、儿茶酚胺等，浓度为10ml／L尿液 甲醛：用于尿液有形成分检查，浓度为 5ml／L尿液 尿液标本的留取 尿常规检测注意事项 标本留取时间：中国临床标准化委员会于2000年提出：泌尿物理学、化学及成渣分析尿液在非冷藏条件放置超过2h，则不可用于沉渣检查。新鲜尿收集后须在两个小时内检查完毕，是尿常规检查的关键 留取标本量：2/3-3/4试管为宜 尿液标本的留取 24小时尿标本留取的注意事项 尿液标本留取：于晨7时将尿全部排净尿弃去，然后将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次晨7时所排最后一次尿。记录尿液总量，取适量送检 加入适当适量的防腐剂 粪便标本采集和处理??? 1）采集时间：??? ①腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；??? ②伤寒患者于发病2天以后采集粪便；??? ③怀疑霍乱时立即采集粪便送检。??? 2) 采集方法：??? ①?自然排便：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2-3g或1-2ml，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；??? ②直肠拭子：用于难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，标本采集后插入灭菌试管内送检。 痰及下呼吸道标本采集和处理??? 1）?自然咳痰法：??? ①?晨痰为佳；??? ②?先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；??? ③?再用力咳出呼吸道深部的痰；??? ④?痰量不得少于1ml；??? ⑤ 痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。??? 2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检。??? ??? 其它标本采集 脑脊液 前列腺液和精液 心包,胸腔和腹腔积液 分泌物 临床细菌培养标本的留取 标本采集的注意事项 标本的采集、运送和处理应在无菌操作，防止污染的原则下进行 已采集标本都应置于防漏、密封的无菌容器中运送 带针头的注射器运送标本时用无菌试管或防护装置套住注射针，再置于防漏塑料袋中运送至检验科 采集足够量标本 常规细菌检验标本，采集后不能超过2小时送至检验科，4℃保存不能超过24小时 采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，且必须在使用抗菌药物前 血液细菌培养标本的采集 采血时机：在患者发热期间越早采集越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷发热时或发冷发热