名师手把手教你学CT第四章 颈部.pptVIP

* 第一节　正常断面CT表现 正常颈部CT表现。 当前第1页\共有28页\编于星期四\16点 当前第2页\共有28页\编于星期四\16点 第二节　甲状腺常见病 一、甲状腺囊肿 【典型病例】 患者，男，16岁，因喉部隆起半年来诊。 当前第3页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. 甲状腺内囊性病变，囊壁薄，囊内均匀水样密度。 2. 增强见弧形强化带，囊肿不增强，周围甲状腺组织受压变薄。 当前第4页\共有28页\编于星期四\16点 二、甲状腺癌 【典型病例】 患者，女，54岁，右颈部肿物4年，无明显自觉症状，B超诊断为甲状腺腺瘤，临床要求甲状腺CT检查。 当前第5页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. 甲状腺癌的CT值为88~149Hu，低于正常甲状腺组织，呈低密度灶，境界不清楚。 2. 增强呈明显强化或轻度强化。 3. 肿瘤与周围组织间脂肪间隙消失，气管、喉、食管等器官可受累。 4. CT可发现周围肿大淋巴结。 当前第6页\共有28页\编于星期四\16点 三、甲状腺腺瘤 【典型病例】 患者，男，35岁。自己发现颈部肿物。彩超检查：甲状腺实质性肿块，T3、T4值在正常范围。 当前第7页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. CT表现肿瘤呈稍低密度结节状肿块，边缘光整、锐利，病灶均匀强化，少数腺瘤可有钙化。 2. 左甲状腺及峡部未见肿块、密度略低，颈外侧未见肿大淋巴结。 当前第8页\共有28页\编于星期四\16点 四、甲状腺肿 【典型病例】 1. 患者，男，56岁，发现右颈部包块10余年，近几个月来包块增大、疼痛，包块质韧，随吞咽上下移动。 当前第9页\共有28页\编于星期四\16点 2. 患者，女，60岁，20年前无意中发现双侧颈部及甲状软骨上方肿块，无红、肿、热、痛，无性格改变。5天前他发现甲状软骨上肿块明显增大。B超：①甲状腺内多发占位；②颈部非均质性包块。 当前第10页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. 甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，密度均匀或不甚均匀。 2. 增强扫描有强化。 3. 结节状甲状腺肿尚可见在增大的甲状腺组织内有多发结节状低密度或高密度区，并常有多发性钙化。 当前第11页\共有28页\编于星期四\16点 第三节　颈区常见病 一、腮裂囊肿 【典型病例】 患者，女，5岁，右颈部无痛性肿块逐渐长大。 当前第12页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. 肿物多位于胸锁乳突肌上、中1/3交界处内侧或前缘，呈单囊、圆形、水样密度，边界清楚。 2. 增强后囊壁轻度强化，囊内无强化。 当前第13页\共有28页\编于星期四\16点 二、淋巴瘤 【典型病例】 患者，男，77岁，双侧颈部淋巴结肿大3年余，鼻塞伴双耳失聪半月。临床诊断：鼻咽癌。 当前第14页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. 鼻咽部软组织肿胀，病变范围较广，累及双侧，密度均匀，双侧咽隐窝显示很清楚，咽旁间隙清晰。 2. 双侧或一侧颈外侧部多个增大淋巴结，软组织密度均匀，边界清楚；融合的病灶较大。 3. 增强后病灶轻度强化。 当前第15页\共有28页\编于星期四\16点 三、淋巴管瘤 【典型病例】 1. 患者，女，1岁，生后发现左侧颈部外隆，按之较软，渐进性增长，外表无皮温及皮色改变。 当前第16页\共有28页\编于星期四\16点 2. 患者，女，59岁，发现左颈部肿块1月，无明显不适。CT诊断为颈部淋巴瘤。 当前第17页\共有28页\编于星期四\16点 【CT诊断要点】 1. 颈部圆形或类圆形囊性肿块，较大，边缘光滑清楚，可为多房，囊壁较薄，CT值水样密度，具有钻孔生长的特点，可出现“液-液”平面。 2. 常压迫周围组织器官。增强扫描，囊壁可有强化。 3. 透光试验阳性。 当前第18页\共有28页\编于星期四\16点 四、淋巴结核 【典型病例】 1. 患者，女，48岁，原有肺结核病史，发现右侧颈部外隆，质硬，无血管杂音。 当前第19页\共有28页\编于星期四\16点 2. 患者，女，27岁，3月前发现颈部包块，否认结核病史，ESR：33mm/h。 当前第20页\共有28页\编于星期四\16点 *