《护士资格》第10章-易考点（精选）.doc

第十章【精神障碍】 感知觉障碍 (一)感觉障碍 1．感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。 2．感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。 3．内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位。 (二)知觉障碍 1．错觉：指对客观事物歪曲的知觉。如将地上的一条绳索看成一条蛇。 2.?幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 (1)幻听：最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。最具有诊断意义的是言语性幻听。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。 (2)内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉的体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。 3．感知综合障碍：病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。 幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别如表 ? 思维形式障碍 (1)联想障碍 1)思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现为健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的丰题极易随环境而改变(随境转移)。多见于躁狂症。 2)思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并小荒谬，能够正确反映现实。多见于抑郁症。 3)思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。病人表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常回答“不知道”、“什么也没想”。 4)思维散漫：又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，不能把联想集中于他所要解释的问题上。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题。 5)思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含意互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。 （2）思维逻辑障碍 1)象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。 2)语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念不经病人本人解释，别人难以弄清其含义。 3)逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一病人说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。 (3)异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。 ①思维中断：病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题。 ②强制性思维：又称思维云集，指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。 ③思维被揭露感或被洞悉感：病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清楚自己的思想是如何被探知的。 思维内容障碍--妄想的分类 1.被害妄想：是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。 2.关系妄想：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为别人吐痰是在蔑视他。 3.物理影响妄想：病人觉得他自已的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。如病人觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。 4.夸大妄想：指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容。 5.罪恶妄想：又称自罪妄想。病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪。 6.疑病妄想：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医。 7.钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情。 8.嫉妒妄想：病人无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚、另有外遇。 情感障碍的分类 1．情感高涨：情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分的兴高采烈、喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。 2．欣快：病人经常面带微笑，似乎十分满意和幸福愉快，但说不清高兴的原因，表情单调刻板，难以引起周围人的共鸣，给人以痴笑的感觉。 3．情感低落：病人情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感