预防深静脉血栓的健康教育.pptx

预防深静脉血栓的健康教育 骨科一 概述 血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。 全身主干静脉均可发生，血栓脱落可引起肺栓塞（PE）。肺栓塞（PE）和深静脉血栓(DVT）两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。 下肢深静脉血栓最为常见，左下肢发病率高于右下肢。 概述 深静脉血栓（DVT）是肺栓塞栓子的主要来源 危险因素 原发性危险因素：抗凝血酶缺乏等疾病 继发性危险因素：外伤骨折、手术创伤、制动、髂静脉压迫、恶性肿瘤等 主要表现 被称为“沉默杀手”的静脉血栓栓塞症（VTE），早期发生时往往没有任何征兆。患者一旦出现症状，则提示已经发生血栓。 如果发生下肢深静脉血栓，则表现如下症状： 下肢疼痛， 通常从腘窝开始 下肢整体肿胀 特别是足踝部 后期可伴体温升高 主要表现 不明原因的 呼吸急促 胸痛，深呼吸时可能加重 心率快 轻微意识丧失或晕厥 被称为“沉默杀手”的静脉血栓栓塞症（VTE），早期发生时往往没有任何征兆。患者一旦出现症状，则提示已经发生血栓。 如果发生肺栓塞，则表现如下症状： 预防措施 02 03 01 基础预防 物理预防 药物预防 01 每日饮水至少1500ml 04 03 02 06 05 基础预防 抬高患肢， 高于心脏水平20°-30° 勿穿刺下肢静脉 主动功能锻炼， 根据医嘱尽早下床活动 戒烟酒，控制血糖、血脂，保持大便通畅 高蛋白、高维生素，忌油腻饮食 （如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜等） 物理预防 预防方法：使用梯度压力抗血栓压力带，间歇充气加压装置及足底静脉泵等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低下肢深静脉血栓的发生率。 梯度压力抗血栓压力带 间歇充气加压装置 药物预防 常用的抗凝药物：低分子量肝素钙、低分子量肝素钠、低分子右旋糖苷、依诺肝素钠、达肝素钠注射液；阿司匹林、利伐沙班、华法林等。 使用抗凝药物要使用软毛牙刷刷牙，观察有无牙龈出血、注射部位有无出血点等 踝泵运动 目的：通过踝关节的伸屈、环绕运动，达到像“泵”一样的作用，促进下肢肌肉的收缩和舒张，加快 下肢血液循环和淋巴回流，预防下肢静脉血栓。 方法：踝泵运动分为伸屈和环绕两组动作，每小时练习20组，上下为一组，每天10次。 伸屈动作：取平卧或是坐位，下肢伸展、放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，踝关节背伸0～30°，保持5～10秒（图1）；然后脚尖缓缓下压，跖屈0～45°，至最大限度时保持5～10 秒，然后放松5秒（图2），这样一组动作完成。 环绕动作：取平卧或是坐位，下肢伸展、放松，以踝关节为中心，做跖屈45°、背伸30°的旋转运动，然后放松5秒（图3），这样一组动作完成。 图1 图2 图3 踝泵运动视频演示 每小时练习20组，上下为一组，每天练习10次 穿弹力袜方法 穿脱弹力袜视频 弹力袜的保养 不要让首饰或指甲刮伤弹力袜 洗澡时，脱去弹力袜 停止使用应不超过30分钟 每2-3天用40-60℃水清洗一次 不要使用羊毛脂软膏 室温晾干或中低温度烘干机烘干 弹力袜可使用2-3个月（洗20次左右）