甲型H1Ｎ1流感监测与预警进展-《湖北畜牧兽医》(2010年3期).docx

龙源版权所有 甲型H1Ｎ1流感监测与预警进展作者：裴国顺,于国伟,侯兰新来源：《湖北畜牧兽医》2010年第03期 中图分类号:S851.31+3文献标识码:B文章编号:1007-273X(2010)03-0010-03 流感是一个世界性卫生问题,目前尚无有效的措施控制其流行,一旦出现新亚型,世界各国都难以幸免。针对这种情况,人们所采取的预防措施主要是以流行病学监测和预警为基础以及重点通过对易感人群的保护,以达到降低流感发病率和死亡率的目的。继2003年禽流感暴发后,2009年又出现甲型H1N1流感的大流行,造成了大量的经济损失以及部分患者的死亡,并引起了民众的恐慌。因此,必须加强流感的监测与预警,以便于及时采取应对措施,减少经济损失和人员死亡。 1流感监测 流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。所有流行病学监测方法都可用于流感监测。流行病学监测(epidemicological surveillance),也称疾病监测(surveillance of disease),是指长期、连续、系统的收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,传达给所有当事人,以便及时采取干预措施并评价其效果[1]。我国卫生部在《甲型H1N1流感监测方案(第二版)》中把监测流感病例定义为:流感样病例:发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽疼之一者,同时缺乏其他实验室诊断依据。 1.1流感监测系统[2] 1.1.1国家法定的传染病监测系统该系统实际上是一个法定的传染病疫情报告网络。我国法定传染病报告系统最早建立于上个世纪的50年代,是最重要、最基本的全国性传染病监测系统,在这之后的几十年间,经历了巨大的变化,并得到不断的完善。2004年1月1日,中国疾病预防控制传染病监测信息系统正式投入使用。 1.1.2以医疗机构为基础的疾病监测系统这类系统主要以医院为现场展开工作,由各地医院、诊所或门诊组成。如城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和(或)儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测;城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和(或)发热门诊开展流感样病例的监测;内科门诊开展流感样病例监测的诊室应包括所有内科诊室;该系统主要收集记录每天的门诊人数,上呼吸道感染就诊人数及患者的年龄、性别等。通过对呼吸道疾病发病率和流感相关疾病死亡率进行统计,可以了解某地区有无流感的流行、流行的严重程度以及流行的季节性。另外,采取收集学校及单位的缺勤统计资料,了解敬老院流感暴发的情况,甚至对流感药物的销售量和种类进行监测,也是流感监测的重要手段。 1.1.3以实验室为基础的监测系统这类系统主要利用实验室方法对病原体或其他致病因素进行监测,如我国的流行性感冒监测系统、流感监测网络实验室以及各省级疾控中心和其他符合生物安全和检测条件的网络实验室。 1.1.4以人群为基础的监测系统是指在特定的人群中监测传染病的动态变化的疾病监测系统,这类系统以人群为基础开展工作。以人群为基础开展工作时,可以利用通过抽样组成的监测点监测系统,来代替覆盖整个目标人群的常规监测系统,尤其是监测点具有代表性。 1.2流感监测的内容 1.2.1疫情监测包括人流感疫情监测与动物、禽类流感疫情监测。早期发现疫情是有效的采取预防措施的基础,我国于1957年规定流感为法定报告的传染病。为了使早期的疫情监测能够真正发挥其指导防治工作的作用,一方面使有关人员对流感有足够的重视,加强对疫情报告的管理和对漏报的估计;另一方面,由于流感的确诊比较困难,可以借鉴英、美国等国家的经验采用流感样病例,或流感与肺炎的死亡率作为流感流行的指标,如果其死亡率超过一定水平就认为有流感暴发流行,此法有较好的可行性与可靠性。另外,在哨点医院的门诊室和急症室设立疫情监测点,逐日登记和统计疑似病例,该法可以更早地发现疾病的疫情。由于人类感染的很多疾病都与动物、禽类有关,如SARS始发病例与动物有关[3]。通过对动物、禽类进行流感疫情的监测,可对人类流感疫情进行预警。世界各国的流感疫情都要求按时上报WHO,WHO根据流行情况及时发布疫情通报。我国已在全国30多个省市设立了流感疫情监测点,每月通过卫生部的《疾病监测》杂志通报我国的疫情。 1.2.2流感病毒变异监测流感病毒最显著的特点是极易发生变异,这给流感的预防带来了极大的困难。抗原漂移可引起局部流行,抗原转变则将导致大流行。其抗原性变异的频率之高、幅度之大是自然界其他生物无法比拟的。变异可使其逃避宿主免疫的识别与清除, 从而能多次反复有效地突破人群的免疫屏障, 引起流感流行。因···试读结束