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静脉采血技术 序号： 姓名： 成绩： 目的 为患者采集静脉血，留取静脉血标本。 静脉采血操作流程 项目 实施步骤 分值 得分 操 作 前 准 备 10分 1. 护士准备：衣帽整洁（1分），正确洗手（1分），正确戴口罩（1分） 3 2.用物准备：1）治疗车上层：治疗盘内放安尔碘、棉签、止血带、弯盘、一次性真空采血针、标本容器（干燥试管、抗凝试管、血培养瓶或真空采血管）一次性手套、小枕（必要时准备）、垫巾；2）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、用过止血带放置桶。 7 3.打开锐器盒，洗手。 1 评 估 患 者 13分 1．核对医嘱（1分），推车到床尾（0.5分），核对患者床号、姓名（核对其手腕带、床头牌，查对患者床号、姓名）（2分）。向患者或家属介绍自己（0.5分）。 5 2．询问、了解患者病情及身体状况（1分），向患者或家属解释（说明操作项目、目的及意义），（1分），询问患者是否按要求进行采血前准备（2分）。 5 3．评估患者局部皮肤及血管的情况：1）局部皮肤完好无破损，无瘀斑、无硬结、无破溃（1.5分）；2）血管弹性度好（1.5分）。 3 操 作 过 程 67分 1．携用物至床旁，再次核对。 2 2．选取合适的静脉，铺垫巾（1分），在穿刺处上部约6cm处系止血带（2分），一根棉签以穿刺点为中心由内往外，顺时针方向消毒皮肤（1分），直径至少为5cm（2分）。 6 3．左拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针，针头斜面向上，与皮肤呈10—30℃角进针（8分）。固定采血针（2分）。 10 4．采血前根据标本瓶上的条码信息再次核对患者（2分），无误后遵医嘱留取静脉血标本容量（3分）。 5 5．采集全血标本时，采集后根据标本要求颠倒试管5-10次，防止血液凝固。 4 6．口述：止血带捆绑的时间最好不超过一分钟（3分），如有可能，血液进入第一根试管后解开止血带（2分）。 5 7．松开止血带（1分），嘱患者松拳（1分），以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头（3分），按压局部1-2min（2分），将采血针投入锐器盒并 加盖（1分），取下垫巾和止血带（2分）口述：若血小板较低，有出血倾向者，延长按压的时间（2分）。 12 8．根据检查目的不同将标本置于不同的容器中。 2 9．根据检验单及标本容器上的条码信息再次核对患者。 2 10．询问患者感受（1分），协助患者取舒适体位（1分），整理床单位（1分）。洗手（1分） 4 11. 推车至处置室，分类处理（口述用物用含500毫克升的有效氯浸泡消毒30分钟后清洗晾干备用）整理用物（1分），确认标本并及时通知送检（2分），执行签字等（2分） 5 12.口述：指导患者如观察到穿刺部位有渗血、血肿、肿痛等不适，使用床头铃（1分），放置呼唤器予患者可及位置（2分），告知患者会加强巡视（1分）谢谢患者的配合（1分）注意事项（5分） 10 操作 质量 10分 1.操作熟练度：□好（5） □较好（4分） □一般（3分） □较差（2） □差（1分） 5 2.操作时态度和蔼（1分），沟通到位（1分）、自然（1分），关心体贴患者（1分），动作轻柔（1分）。 5 注意事项 若患者正在进行静脉输液、输血。不宜在同侧手臂采血。 采血的过程中应避免导致溶血的因素。 需要抗凝的血标本，应该血液与抗凝剂混匀。 采集血培养标本时，除去铝盖中心部后应用安尔碘消毒瓶盖，血液注入瓶内后轻轻摇均，成为8-10cm/瓶，小儿3-5cm/瓶。 多管采血时遵照以下顺序：血培养-凝血管-血清管-抗凝管（枸橼酸钠-肝素管-EDTA管） 严禁拍打：（做K、心肌酶、血气、血氨等分析） 须及时送检：血气、乳酸、血糖、脑脊液检查、各种微生物检查。 备注: 整个操作过程≤6min。时间到，停止操作。计时从评估患者开始。 考评者： 年 月 日