插胃管考核标准.docVIP

胃肠减压技术 序号： 姓名： 成绩： 项目 具体内容 标准分数 考试评分 备注 目的 4% 解除或者缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4、通过对胃肠减压析出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 1 1 1 1 操作准备 10% 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：病历本、中号及大号治疗盘各一个、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、一次性12、14号胃管，胃液包(50ml注射器，液状石蜡、小药杯、纱布、止血钳、弯盘、压舌板)、听诊器、胃肠减压器、棉签、胶布、软尺、别针、洗手液、生活垃圾桶及医疗垃圾桶 3 7 操作步骤 70% 两人再次核对医嘱,并确认患者无消化道狭窄或食道静脉曲张等插管禁忌症 备齐用物至床旁，进行查对，告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。 评估患者病情，意识状态，患者是否有以往插管的经验，合作程度，患者鼻腔有无分泌物阻塞、鼻中隔有无偏曲，鼻腔黏膜是否有充血、水肿，口腔黏膜是否完好无破损。 询问并协助患者取坐位或卧位，准备两条胶布，颌下铺治疗巾，用棉签清洁双侧鼻腔。 打开胃液包，检查化学指示卡并整理包内用物，根据评估结果选择合适的胃管，取出胃管，将纱布包裹头端，理顺胃管，检查是否通畅，完毕将注射器置于弯盘内，手持纱布，将胃管旁绕于左手，润滑胃管前段10~20cm，与弯盘一并置于患者的口角处，用血管钳夹取胃管测量长度（发际→剑突），另一种测量方式为耳垂—鼻尖—剑突。 从一侧鼻腔轻轻插入，当插进14~16cm时，嘱病人作吞咽动作，将胃管插入所需长度，成人一般45~55cm，插管时如病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适，插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。 昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部（约15厘米），用压舌板分开口腔检查胃管是否盘曲在口中，以左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行插入胃内。 检查胃管是否在胃内，连接注射器抽吸胃液，将胃液弃去，针筒置于弯盘内，如未抽出胃液可注入10~20ml空气，同时用听诊器在剑突下听有无气过水声，（注射器置于弯盘内打气）还可将胃管末端放在温开水内看有无气泡溢出。 盖紧胃管末端，用鼻贴固定于鼻翼，连接并调整减压装置。 10.、擦试口角，弃去治疗巾，整理胃液包，洗手。 11、测量胃管外露长度，贴标签，别针将胃肠减压器固定于衣领处。 12、告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。 13、整理床单位，洗手，于特护单内记录胃管外露长度及引流液的色、质、量。 7 7 7 7 11 7 7 3 7 7 注意事项 10% 妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。 留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 及时发现并积极预防和处理与引流管相关的问题。 2 2 2 2 2 质量标准 6% 患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。 确保胃管于胃内，固定妥善，保持有效胃肠减压。 2 2 2 总分 100