3外科无菌技术.ppt

外科无菌技术;外科无菌技术 ;二、外科灭菌与消毒 （一）物理灭菌法 1.高压蒸气灭菌法 注意事项： 1.灭菌的包裹不应包的过大（55cm×22cm×33cm）、过紧。 2.灭菌器内包裹不要排的太紧、太密。以免阻碍蒸汽透入，影响灭菌效果。 3.包裹之间放入灭菌效果监测剂，进行灭菌效果监测。1％新三氮四氯琼脂密封玻璃管，在压力达到151b,温度达到120℃，并维持15分钟时，管内琼脂变为蓝紫色，表示已达到灭菌要求。 4．易燃和易爆炸物品如碘、苯类等禁用高压蒸气灭菌法。 5．锐利器械，如刀、剪等不宜用此方法灭菌，以免变钝。 6．已灭菌物品应做记号，标明时间，以便使用时识别。 ;4;2.煮沸灭菌法 1.一般细菌在100℃沸水中，持续15～20分钟可被杀灭， 2.带有芽胞的细菌至少需1个小时才能杀灭。2％碳酸氢钠碱性溶液，沸点可高达105℃，灭菌时间可缩短10分钟，并能防止金属生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸时间应适当延长。 3.煮沸灭菌法适用于耐热、耐湿物品的灭菌使用，如金属、玻璃、搪瓷、橡皮类的灭菌。;3.火烧灭菌法 在急需情况下，金属器械可用此灭菌法。 4.流动蒸气灭菌法（蒸笼灭菌法） 蒸1～2小时。一般多用于敷料、手术衣、手套的灭菌。本法只在缺少高压蒸气灭菌器时使用。 ;(二)、化学消毒法;（一）药物浸泡消毒法 1．新洁尔灭与洗心泰 2．酒精 3．升汞 4．甲醛 5．来苏尔 6．器械溶液（防锈消毒液） 配方：石碳酸20g，甘油266ml，95％酒精26ml，碳酸氢钠10g，加蒸馏水至1000ml。浸泡锐利器械为30分钟。;（二）消毒剂浸泡消毒注意事项 1、应用化学消毒剂浸泡器械物品时，在浸泡前应将物品洗净并擦去油脂（有机脂类可影响消毒效能）。 2、消毒物品须全部浸入溶液内，有轴节器械（如剪刀），应将轴节张开。 3、空腔管瓶须将空气排净，管腔内外均应有消毒液浸泡。在浸泡消毒中间，如加入物品，应从加入物品时重新计算时间。 4、因化学消毒剂对人体大多有毒性和侵蚀性，故在器械使用前，需用无菌盐水将附着其上的药液冲洗干净，以免组织受到损害。 ;三;三 机械除菌法 ;手术人员的手术前准备;更换专用衣、裤、鞋;洗手方法 肥皂洗刷酒精浸泡法 ;刷手、擦手;刷前臂至肘以上10cm;泡手;18;刷手的要求;注意事项;穿无菌手术衣; 向空掷起，双手插入袖内 ;协助系好衣带 ;24;戴无菌手套;病人手术区皮肤准备;平行消毒法;环形消毒法;无菌巾、单铺序;第一块铺盖下方 ;第二块铺盖对侧 ;第三块铺盖上方 ;第四块铺盖病人左侧 ;布巾钳固定;薄膜手术巾覆盖切口固定手术巾 ;先下方、后上方各铺中单一条 ;再铺剖腹单 ;手术进行中的无菌原则 ;六、术中禁止高声谈笑，避免强力呼气、咳嗽、喷嚏，不得已时须转头面背向手术区，以防飞沫污染；口罩潮湿后，予以更换。 七、皮肤切口及缝合皮肤之前，需用酒精再消毒，切皮用的刀、镊，不得重复使用。切口边缘应以布巾或大纱布垫遮盖、并用巾钳或缝线固定于皮下。 八、手术开始前和手术结束时要清点器械、敷料，以免异物遗留在手术区。 九、需加用器械、物品，应由巡回护士用灭菌钳夹持；夹送器械物品时手不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便于术后核对。 ;十、切开有腔器官之前，采取隔离措施。 十一、参观手术人员距手术台或操作人员至少20cm、避免走动和说话。 十二、手术进行中，因故终止手术时，手术人员不得离开手术台，切口应用无菌巾覆盖，并注意保护手术台无菌区不被污染。;41;42;43外科无菌技术;外科无菌技术 ;二、外科灭菌与消毒 （一）物理灭菌法 1.高压蒸气灭菌法 注意事项： 1.灭菌的包裹不应包的过大（55cm×22cm×33cm）、过紧。 2.灭菌器内包裹不要排的太紧、太密。以免阻碍蒸汽透入，影响灭菌效果。 3.包裹之间放入灭菌效果监测剂，进行灭菌效果监测。1％新三氮四氯琼脂密封玻璃管，在压力达到151b,温度达到120℃，并维持15分钟时，管内琼脂变为蓝紫色，表示已达到灭菌要求。 4．易燃和易爆炸物品如碘、苯类等禁用高压蒸气灭菌法。 5．锐利器械，如刀、剪等不宜用此方法灭菌，以免变钝。 6．已灭菌物品应做记号，标明时间，以便使用时识别。 ;4;2.煮沸灭菌法 1.一般细菌在100℃沸水中，持续15～20分钟可被杀灭， 2.带有芽胞的细菌至少需1个小时才能杀灭。2％碳酸氢钠碱性溶液，沸点可高达105℃，灭菌时间可缩短10分钟，并能防止金属生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸时间应适当延长。 3.煮沸灭菌法适用于耐热、耐湿物品的灭菌使用，如金属、玻璃、搪瓷、橡皮类的灭菌。;3.火烧灭菌法 在急需情况下，金属器械可用此灭菌法。 4.流动