作用于消化系统的药物课件.pptVIP

作用于消化系统的药物;Contents for Learning;Purpose and Requirement;Methods and Steps for Learning;Ground and Nodus for Learning;二、止吐药 1.呕吐反射 2.止吐药的分类 1）H1受体阻断药 2）多巴胺受体阻断药：中枢性、外周性 3）M受体阻断药 4）5-HT受体阻断药 三、硫酸镁的作用;Summary;1.抗酸药：口服后通过在胃内中和胃酸(即降低 胃酸度，又降低胃蛋白酶活性)而发挥作用。 理想的抗酸药应具有：1）中和胃酸作用强而 持久；2）不产气；3）不影响排便；4）能保 护胃肠粘膜。现无理想药，而相对较好的药是： 氢氧化铝和三硅酸镁。 常用抗酸药 用药注意事项： 1）宜餐后1、3小时及临睡前各服一次，片剂宜 嚼碎服，疼痛有规律者宜在痛前0.5小时服。 2）产气者禁用于严重病例，以防穿孔。 3）有轻泻作用者宜与有便秘作用者交替或联合 应用。;4）本类药不宜与四环类抗生素同时口服(形成 不溶性络合物)。 5）使用碳酸氢钠应防碱中毒；但可用于碱化体 液或尿液。 2.抑制胃酸分泌药 胃酸的分泌涉及三种受体(M1、H2、胃泌素受体)，其最后是通过质子泵来实现。故对其中任一受体阻断或直接抑制质子泵均能抑制胃酸分泌。 1）H2受体阻断药：特点：作用较强而持久， 疗程短，溃疡愈合率高，不良反应较少。是 目前最常用的一类药。;常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 尼扎替丁 2）M1受体阻断药(哌仑西平、替仑西平)：特点：阻断M1受体作用>M2，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用明显(但<H2受体阻断药)，其它阿托品样作用弱。 3）胃泌素受体阻断药(丙谷胺)：特点：除抑制胃酸、胃蛋白酶分泌外，兼能促胃粘液合成。 4）质子泵抑制药：通过抑制胃壁细胞质子泵(H+-K+-ATP酶)，而阻断胃酸分泌的最后环节。 特点：①作用强而持久(是目前作用最强者，可 使胃pH升至7.0) ；②兼有抑制幽门螺杆 菌作用。;应用：返流性食管炎、消化性溃疡、上消化道 出血、幽门螺杆菌感染。 不良反应：神经系症状(头痛、头昏、失眠、外周神经炎)；消化系反应(口干、恶心、呕吐、腹胀等)；其它(男性乳房发育、???疹、溶血性贫血等)。 常用药物： （二）增强胃粘膜屏障功能药 作用：增强胃粘膜的细胞屏障及粘液-HCO3- 屏障，从而防止胃酸、胃蛋白酶对胃粘 膜的损害，并促进溃疡愈合。 用途：消化性溃疡、胃粘膜糜烂出血 常用药物;（三）抗幽门螺杆菌药 作用：抑制或杀灭幽门螺杆菌，防止其对粘膜 的损害。 应用：消化性溃疡(根治) 常用药物： 1.抗消化性溃疡药：铋制剂(三钾二枸橼酸铋)、硫糖铝、质子泵抑制药。作用较弱。 2.抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等。 二、消化功能调节药 （一）助消化药：通过直接消化食物或促消化液分泌，而增强食欲和促进食物的化学消化。 常用药;（二）胃肠促动药 作用：通过促进胃肠蠕动，加快胃排空，增强 机械消化功能。 用途：轻度胃瘫；胃肠功能紊乱引起的消化不 良、恶心、呕吐；返流性食管炎等。 常用药 （三）止吐药 作用：通过阻断呕吐反射弧中相应受体，从而 干扰呕吐反射。 用途：各种呕吐(不同药适应症不同) 常用药物：;（四）泻药 1.渗透性(容积性)泻药： 作用：口服难吸收，从而提高肠内容渗透压， 增加肠内容，促进肠蠕动，而泻下。 常用药物： 使用硫酸镁时注意：中枢抑制、肾功不良者、孕妇、月经期妇女、老年、体弱者慎用。 2.刺激性(接触性)泻药： 作用：到达结肠后，刺激结肠蠕动，而泻下。 常用药： 3.润滑性泻药： 作用：润滑肠壁，以利粪便通过。 常用药：;4.泻药的一般选药原则 1）习惯性便秘以调节饮食(多食蔬菜、水果)及养成按时排便习惯为主。 2）排毒宜用硫酸镁、硫酸钠；一般便秘多用刺激性泻药；老年、体弱、有动脉瘤或施行肛门手术后宜用润滑性泻药。 3）诊断未明的腹痛禁用泻药。 (五）止泻药 1.抑制肠蠕动药：主要通过激动胃肠阿片受体而抑制肠蠕动；咯哌丁胺尚可抑制Ach及PGs释放。 2.收敛、吸附药： 1）收敛药：通过在肠内形成保护膜，从而阻止肠内毒物对肠壁的刺激，并抑制炎性渗出而止泻。;2）吸附药：主要通过吸附肠内气体