医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范93539.ppt

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 ;医院环境感染控制成为研究热点;医院感染流行三环节;常见病原体在无生命环境表面存活时间;病毒在环境表面存活时间;有研究表明，患者和污染表面在传递VRE给 HCWs手显示出相同的频次。最后一项研究表明，手卫生的依从性在接触患者后为80%，而接触患者周围表面只有50%（p=0.01），这表明接触患者污染表面很少实施手卫生。 Hayden MK,et al:infect control hosp Epdemiol 2008;29:149-154. Duckro AN,et al:Arch Intern Med 2005;165:302-307. Randle J,et al;J Hosp Infect 2010;76:252-255. ; 患者表面=患者皮肤 HCWs应高度重视，手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的污染程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎都是一致的。 Hayden MK,et al:infect control hosp Epdemiol 2008;29:149-154. Duckro AN,et al:Arch Intern Med 2005;165:302-307. ;目录;3.术语及定义： 3.1 环境表面 environmental surface ? ? 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning ? ? 消除环境表面污物的过程。 3.3 清洁工具 cleaning products ? ? 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。 ;3.4 清洁单元 cleaning unit ? ? 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。 3.5 高频接触表面 high-touch surface ? ? 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 3.6 污点清洁与消毒 ?spot cleaning and disinfection ? ? 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消WS/T 512-2016毒处理。;一个清洁单元;医院环境表面高频接触物表 （耐药菌污染严重）;上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查;;消毒湿巾 清洁—消毒一步完成； 使用后抛弃避免交叉污染；减少复用环节，节约人力、时间； 使用方便：即取即用???可放置床边、挂在治疗车上、操作台面等； ;消毒湿巾使用规范 规范使用，“S”形擦拭表面，不得交叉； “清洁单元使用”； 根据病原微生物特点选择适合产品； ;3.10 人员卫生处理 personnel decontamination ? ? 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。 3.11 清洁工具的复用处理 reprocessing of cleaning-product ? ? 对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。 3.12 低度风险区域 low-risk area ? ? 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域；如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。;3.13 中度风险区域 medium-risk area ? ? 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 3.14 高度风险区域 high-risk area ? ? 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。; 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。;中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤或黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 ;低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病