万古霉素稳可信.pptVIP

根据最新的2009年中国CHINET耐药监测（2010年发表）显示，中国不同地区各大医院的MRSA检出率都极高 越来越多的医生开始重视MRS这个死亡率很高的重症感染 万古霉素拥有独特的三重杀菌机制：1)抑制细菌细胞壁的合成；2)影响细菌细胞膜的通透性；3)抑制细菌胞浆内RNA合成。 正是由于这三重杀菌机制，万古霉素对MRS保持持久的敏感性和神奇的疗效。 利奈唑胺上市后为了对其耐药性变化进行监测，辉瑞公司借助SENTRY现有的耐药监测平台进行的专项阳性菌耐药监测，ZAAPS共涉23个国家/地区的64个医疗中心，共收集到5591株阳性菌 在该研究中，万古霉素历经50多年的临床运用对金黄色葡萄球菌保持100％敏感率，而利奈唑胺刚上市不久，已经对金葡菌很快出现了一定程度的耐药。 在中国，最新的全国细菌耐药监测CHINET显示，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性菌均对万古霉素保持100％敏感 万古霉素国内上市17年，临床广泛应用，对葡萄球菌始终保持100％敏感率，再次证实了万古霉素独特三重杀菌机制的优势所在 中国最新的全国细菌耐药监测CHINET显示，临床常见的抗生素对金葡菌耐药严重，而万古霉素始终保持100%敏感率 中国最新的全国细菌耐药监测CHINET显示，临床常见的抗生素对凝固霉阴性葡萄球菌耐药严重，而万古霉素始终保持100%敏感率 在国外，2009年ICAAC会议上的学术报告中指出，在对英国与爱尔兰2001－2007年收集的菌株重新在同一实验室中检测，结果表明，MRSA对万古霉素MIC值长期维持稳定。 过去在不同实验室不同时间监测的历史数据显示的“MIC漂移是被误导的”。 在中国北京协和医院的为期4年的GPRS细菌耐药监测数据看： 05－08年并未出现MIC的漂移 绝大多数菌株的MIC值集中在0.5ug/ml和1ug/ml 08年分布在1ug/ml的菌株45％较07年的80％有所减少 利奈唑胺快速爆发耐药的原因和它单一的作用机制是分不开的：它的作用位点是作用于细菌的mRNA，十分单一。 利奈唑胺上市后全球耐药迅速出现 2010年CLSI公布了利奈唑胺耐药折点标准为≥8 μg/ml 并且发现利奈唑胺耐药金葡菌达到已达 0.05%，并且报告利奈唑胺耐药无须复杂的确认流程 单一抑菌机制使利奈唑胺耐药菌株的出现越来越多： 早在上市前一年（1999年）就在三期临床中发现了2株耐利奈唑胺的肠球菌 2000年上市后，利奈唑胺至今先后出现了100多株的金葡菌和凝固酶阴性菌耐药的菌株 而且在刚刚上市的亚洲地区日本也爆发了13株耐利奈唑胺的金葡菌 而稳可信全球上市50多年来，全球仅9株耐药；国内葡萄球菌对稳可信始终保持100%敏感 抗生素耐药越来越快，新药迅速耐药值得重视 利奈唑胺问世后1年就出现耐药，万古霉素从上市到耐药出现经历了44年 * 2008年中国浙江省年鉴中的细菌耐药数据显示，耐利奈唑胺的金葡菌发生率可达1.0%，而万古霉素对金葡菌始终100％敏感 2008年中国浙江省年鉴中的耐药数据显示，耐利奈唑胺的表葡菌发生率可达1.3%，而万古霉素对金葡菌始终100％敏感 由此可见利奈唑胺在国内刚上市不久，就出现了耐药葡萄球菌，可见单一抑菌机制使葡萄球菌更易产生耐药。 这是2010年发表在JAMA 上的西班牙一家ICU内利奈唑胺耐药金葡菌的报道 从这个研究可以看到有12个耐利奈唑胺金黄色葡萄球菌中的4例给予万古霉素单药治疗，存活率达100％。万古霉素单药治疗LRSA效果良好。 * 该研究中还发现：该病区利奈唑胺的用量从原来的平均每日202mg（因该病区不是每天有利奈唑胺治疗，故折算日平均剂量不是600mg整数），减少到平均每日25mg时，该病区从原来的4月份发生12例利奈唑胺耐药金葡菌减少到未发生LRSA。 所以，减少利奈唑胺的用药，可以减缓它的耐药菌株的发生。 * 稳可信在抗耐药阳性菌药物中拥有最广泛适应症 利奈唑胺仅肺炎及皮肤软组织感染2个适应症 在推荐剂量使用时，替考拉宁治疗导管相关感染及感染性心内膜炎的疗效不确切。 VancocinprVancocinprVancocinprVancocinpr优选万古霉素稳可信 现在是1页\一共有26页\编辑于星期三 MRS在全世界快速蔓延 Vancocinpr汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334. 2009 中国CHINET2 MRSA-52.7% MRCNS-71.7% 现在是2页\一共有26页\编辑于星期三 MRSA肆虐中国大陆：CHINET 2009 汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药