糖尿病自主神经病变精简.ppt

糖尿病自主神经病变精简 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 内脏自主神经的生理基础 DAN的临床特点 DAN诊断方法 DAN治疗 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经系列 是周围神经系统的一部分 调节内脏和血管平滑肌、腺体的活动，又称植物性神经系统、不随意神经系统，由于内脏神经反射通常是不能随意控制，故称自主神经。自主神经系统可分为交感神经及副交感神经两部分 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经系统的功能特点 一、交感神经与副交感神经的拮抗作用 肾上腺髓质的分泌 交感神经兴奋 交感肾上腺系统 常伴胰岛素的分泌 迷走神经兴奋 迷走-胰岛系统 相辅相成 互相拮抗 第四页，共三十七页，2022年，8月28日  二、紧张性效应 在安静状态下，自主神经纤维经常有低频的传出冲动传到效应器，起着轻微的经常刺激作用，称紧张性效应。例如切断支配心脏的迷走或交感神经，可分别使心搏加快或减慢，这说明未切断前迷走神经使心搏减慢，交感神经使心搏减慢，交感神经使心搏加速。 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 三、交感-肾上腺活动与应激反应 一些紧急情况，如剧烈运动、失血、酷寒时，机体会发生一系列交感-肾上腺系统活动广泛加强的现象叫应激反应（应激反应）。 反应包括：心搏加速，皮肤及内脏血管的广泛收缩，支气管扩张、肝糖原分解加速等。 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 内脏自主神经的生理基础 结构 交感神经系统 副交感神经系统 虹膜 瞳孔扩张 瞳孔收缩 唾液腺 减少粘液分泌 增加粘液分泌 口腔/鼻粘膜 减少粘液分泌 减少粘液分泌 心脏 增加心率和心力 减少心率和心力 肺 放松支气管肌 收缩支气管肌 第七页，共三十七页，2022年，8月28日  结构 交感神经系统 副交感神经系 胃 蠕动减慢 分泌胃液，蠕动加快 小肠 蠕动减慢 加快消化 大肠 蠕动减慢 分泌和蠕动加快 肝 加快肝糖原向葡萄糖转化 肾 减缓尿液产生 加快尿液产生 肾上腺髓质 分泌去甲肾上腺素和肾上腺素 膀胱 膀胱壁放松 膀胱壁收缩 尿道括约肌收缩 尿道括约肌松弛 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 发病概况 DAN是糖尿病最常见的并发症之一，其发病率高达17℅-78℅。 自主神经病变治疗困难，且预后不良。糖尿病伴有自主神经病变临床症状者5年死亡率达50℅（有其他报导为56℅），其中心源性猝死占28℅。 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 DAN临床特征 心血管系统 消化系统 呼吸系统 泌尿生殖系统 瞳孔 汗腺