《介入放射学总论》课件.pptVIP

介入放射学 总论 学习目的 1.了解介入放射发展史 2.熟悉并掌握介入放射学所需的器材 3.熟悉并掌握介入放射学常用的药物 （一）介入放射学及发展史 1.介入放射学（Interventional Radiology IVR）是以影像诊断为基础，结合临床治疗学原理，在医学影像设备（如DSA、CT、B超等）的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2.发展史 （1）世界介入放射学发展简史 介入放射学的发展同其他科学一样也是在探索、创新、完善中发展起来的。1928年Santos等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影。1931年DOS Stantoa首先用针穿刺腹主动脉完成了最早的主动脉造影。20世纪40年代根据Curnand及Richards的经验开展了右心室、房及肺动脉的导管技术。 世界介入放射学发展简史 1953年瑞典Sven-Lvar Seldinger医师首创引用套管针、导管和导丝经皮股动脉插管作血管造影的方法，大大简化并提高了介入放射学的安全性，为当代介入放射学奠定了基础，此技术也称为Seldinger技术。在20世纪50年代中期至60年代Seldinger技术开始被应用于许多器官的介入诊疗，如：经皮、经肝胆管造影、经皮肾盂输尿管造影等。20世纪70年代至80年代期间随着自然科学、生物技术的发展以及新材料的出现，介入放射学使用的器材得到了迅速的发展和极大的改善，从而大大促进了经皮穿刺技术的应用和发展。尤其是近年来由于高分辨影像增强器和数字减影血管造影（Digtal Subtraction angiograpty DSA）技术的普及，全身各部位的血管造影及血管腔内介入疗法其侵袭程度小、治疗效果显著而在世界各国广泛迅速地开展起来。非血管性介入疗法如经皮、肝胆管引流，脓腔或囊腔穿刺引流术等都是采用这种方法。北美放射学会因此授予Seldinger荣誉会员称号。 世界介入放射学发展简史 在介入放射学的进展过程中，许多技术都来自外科手术，以后被放射学家采用并逐步改良以适应介入放射学的使用，并将一些原来用于诊断的手段发展为介入治疗方法，包括经皮管腔成形术、血管栓塞术、经动脉灌注术等；经皮活检、抽吸与引流术也成为非血管系统介入放射学的一个重要组成部分。 在介入放射学的进展过程中除了技术的不断改进、创新之外，介入器材及介入设备的不断发展如超声、CT、MRI、DSA等，造影剂的发展由离子型造影剂发展到非离子型造影剂；激光、微波等应用介入治疗领域等多因素的促进使介入放射学在临床诊疗过程中被广泛应用，并得到发展。 我国介入放射发展简史 我国介入放射的发展也是世界介入放射学发展的一部分。随着介入放射学的发展，80年代部分医院先后开展了肿瘤等疾病的介入诊疗，少数医院建立了介入病房。1990年卫生部文件决定将开展了介入放射学的放射科改为临床科室，从而根本的改变了放射科在医院及医学界的地位。20世纪90年代兴起的三级医院评审，将介入放射学的开展与否作为三级甲等医院的评审要求，也对介入放射学的发展起到了极大的推动作用。1997国家科委、卫生部联合将介入放射学科目列为“九五”攻关课题，再一次从国家角度对介入放射学进行了肯定，为21世纪的介入放射学的蓬勃发展奠定了良好的基础。 （二）介入放射学所需的器材 1.影像监视设备：X线 CT MRI 超声 2. 使用器材：穿刺针 导管 导丝 导管鞘 支架 其它 1.影像监视设备 （1）直接X线透视 是指X线穿透人体后在荧光屏上成像的方法，是介入放射学传统的、基本的监视手段，应用历史最早，范围最广泛。但缺点是需要在暗室内操作、图像质量差，不利于介入操作等，现在临床已较少应用。 （2）间接X线透视 将透过人体的X线通过光电转换器并经摄像系统传递到显示器上成像的方法，由于使用了影像增强器，图像清晰明亮，无需在暗室内操作，射线剂量也较少，已基本取代直接x线透视。 （3）DSA DSA是在直接X线透视基础上发展起来的，利用其计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入造影剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了造影剂的用量，使器官、组织及病变的血流动力学显示的更加清楚，目前是血管系统介入放射学首选的监视方法。 （4）CT 除同样具有X线影像的特点外，由于断层影像能够使病灶的显示更加清楚尤其是近年出现的CT透视为介入放射的发展提供了便利条件，如颅内出血经皮穿刺抽吸减压等。 （5）超声 超声波检查仪作为介入放射学的影像监视设备，使用方便，实时显像是其最大特点，对人体无伤害，作为穿刺的定位手段有其独特的优越性。尤其是肝胆系统经皮操作，超声应作为首选的影像监视方法。 （6）MRI 作为特殊的介入放射监视方法，由于