室上性心动过速 医学课件.ppt

阵发性室上性心动过速;心脏的传导系统;概 述;PSVT的起源部位及电生理分类;常见室上性心动过速类型;病因 患者通常无器质性心脏病，不同性别与 年龄均可发生。 临床表现 心动过速发作常突然发作、突然终止持续时间长短不一 ;病症：可表现为心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克，病症轻重取决于发作时心室率的快慢、持续时间及原心脏病的严重程度等。 听诊：S1强度不变、心律绝对规那么。;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;慢快型房室结折返性心动过速的特点;慢快型房室结折返性心动过速的特点;房室结折返性心动过速〔慢快型〕;房室结折返性心动过速〔慢快型〕;房室结折返性心动过速〔慢快型〕;快慢型房室结折返性心动过速的特点;快慢型房室结折返性心动过速的特点;房室结折返性心动过速〔快慢型〕;慢慢型房室结折返性心动过速的特点;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;;心房与心室之间，出现了房室结以外的电学联系途径，即旁路 旁路的本质：胚胎期心脏发育过程中，房室之间纤维分隔不完全，致使有残存的心肌束通过纤维隔。 旁路与其它的心肌组织一样，具有兴奋性和传导性 由房性期前收缩触发室上速;房室折返性心动过速;房室折返性心动过速;顺向型AVRT〔O-AVRT〕 最为常见，占AVRT的95% AVN前传，AP逆传 逆向型AVRT〔A-AVRT〕 较为少见，占AVRT的5% AP前传，AVN或另一条AP逆传〔多AP折返〕; 窄QRS波后逆P性心动过速〔束支阻滞除外〕 频率150-250次/分 P’常紧随QRS波之后，但不融合于QRS波之中 RP’<P’R R-P’>70ms 可见QRS波电交替现象 窦律时，可出现预激，也可正常;房室折返性心动过速〔O-AVRT〕; 完全预激性QRS波后逆P性心动过速 心动过速频率较O-AVRT为快 P’常淹没于宽大畸形的QRS与继发的ST-T改变中 需要与其他类型的宽QRS心动过速相鉴别窦性心律有预激心电图表现有助于鉴别;房室折返性心动过速〔A-AVRT〕;房室折返性心动过速;房室折返性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房???心动过速;混乱性房性心动过速;房性心动过速;起源位于心房，不依赖于房室结参与 ;应用药物或其他方法完全或局部阻断房室结传导后，心动过速不终止;房速时容易出现房室1:1及2:1传导的交替或其他房室阻滞，出现房室阻滞时，心动过速不受影响。;;;窄QRS心动过速的鉴别诊断;窄QRS心动过速的鉴别诊断;窄QRS心动过速的鉴别诊断;窄QRS心动过速的鉴别诊断;窄QRS心动过速的鉴别诊断;;V1导联假r’波，II、III、avF导联假S波，而窦性心律时无对应的r’波和S波，提示为AVNRT。敏感性分别为58％ 、14％ ，特异性分别为91％ 和100％ 。;逆传P波，RP<PR，EP检查证实为AVRT;;ST-T变化明显，除AVR外各导联ST-T下移明显，在AVRT时易出现，本例EP检查证实为AVRT;心室率为150bpm时，首先除外房扑2：1下传阵发性室上性心动过速;心脏的传导系统;概 述;PSVT的起源部位及电生理分类;常见室上性心动过速类型;病因 患者通常无器质性心脏病，不同性别与 年龄均可发生。 临床表现 心动过速发作常突然发作、突然终止持续时间长短不一 ;病症：可表现为心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克，病症轻重取决于发作时心室率的快慢、持续时间及原心脏病的严重程度等。 听诊：S1强度不变、心律绝对规那么。;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;慢快型房室结折返性心动过速的特点;慢快型房室结折返性心动过速的特点;房室结折返性心动过速〔慢快型〕;房室结折返性心动过速〔慢快型〕;房室结折返性心动过速〔慢快型〕;快慢型房室结折返性心动过速的特点;快慢型房室结折返性心动过速的特点;房室结折返性心动过速〔快慢型〕;慢慢型房室结折返性心动过速的特点;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;;心房与心室之间，出现了房室结以外的电学联系途径，即旁路 旁路的本质：胚胎期心脏发育过程中，房室之间纤维分隔不完全，致使有残存的心肌束通过纤维隔。 旁路与其它的心肌组织一样，具有兴奋性和传导性 由房性期前收缩触发室上速;房室折返性心动过速;房室折返性心动过速;顺向型AVRT〔O-AVRT〕 最为常见，占AVRT的95% AVN前传，AP逆传 逆向型AVRT〔A-AVRT〕 较为少见，占AVRT的5% AP前传，AVN或另一条AP逆传〔多AP折返〕; 窄QRS波后逆P性心动过