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便秘病〔慢性功能性便秘〕中医临床路径
一、便秘病〔慢性功能性便秘〕中医临床路径标准住院流程
〔一〕适用对
中医诊断：第一诊断为便秘病〔TCD：BNP000〕
西医诊断：第一诊断为功能性便秘〔ICD-10：K59.001〕
〔二〕诊断依据
1．疾病诊断
〔1〕中医诊断标准：参照国家中医药管理局“十一五〞重点专科便秘
病协作组临床诊疗方案〔见附件〕。
〔2〕西医诊断标准：参照2006年国际功能性胃肠疾病〔FGIDS〕-Rome
Ⅲ标准及2007年?中国慢性便秘诊治指南?。
2．分型诊断
〔1〕结肠慢传输型
〔2〕出口梗阻型：包括盆底失缓和型和盆底松弛型
〔3〕混合型
3．证候诊断
参照国家中医药管理局“十一五〞重点专科便秘病协作组临床诊疗方
案〔见附件〕。
便秘病〔慢性功能性便秘〕临床常见证候：
〔1〕肠胃积热证
〔2〕肝脾不调证
〔3〕肺脾气虚证
〔4〕血热津少证
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〔5〕脾肾两虚证
〔三〕治疗方案的选择
治疗方案参照国家中医药管理局“十一五〞重点专科便秘病协作组临
床诊疗方案〔见附件〕。
1．诊断明确，第一诊断为便秘病〔慢性功能性便秘〕。
2．患者适合并接受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤31天。
〔五〕进入路径标准
1. 第一诊断必须符合便秘病，且疾病编码为的慢性功能性便秘患者。
2.除外消化道肿瘤，或其他累及消化道的系统性疾病，如神经肌肉的
病变、内分泌及代谢性疾病、系统性硬化症等；
3.除外最近30天内有急性胃肠疾病或外科手术者；
4.除外合并有严重心脑血管、肝、肾、呼吸系统、造血系统等疾病和
恶性肿瘤者；
5.除外妊娠、哺乳期妇女；
6.除外长期使用精神类药物者；
7.参考?中国慢性便秘诊治指南?属重度便秘，需要住院治疗：指便秘
病症持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。
8.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一
诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
9.患者同意中医治疗。
〔六〕中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候
的动态变化。
〔七〕入院检查工程
1．入院必查工程：
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.实用文档.
〔1〕血：常规、传染病四项、大生化〔包括肝肾功能、血糖、血脂、
电解质等，常规选择大生化二〕、甲状腺功能五项
〔2〕尿：常规
〔3〕粪：常规〔必要时+隐血试验〕
〔4〕x线：全胸片〔通常情况下摄正位片，必要时+侧位片〕
〔5〕B超：肝胆胰脾
〔6〕心电图
〔7〕肛门指检
〔8〕精神科C类量表：病症自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表
2．根据病情选择工程：
根据患者病症及肛门指检结果选做。住院前已有外院特殊检查报告者
〔半年内〕，相关检查可不必再做。
〔1〕结肠传输试验
〔2〕钡灌肠〔全消化道钡餐〕
〔3〕排粪造影〔盆底四重造影〕
〔4〕肛管压力测定
〔5〕盆底外表肌电评估
〔6〕电子纤维肠镜
〔7〕盆腔动态磁共振
〔8〕核磁共振
〔八〕治疗方案
参照国家中医药管理局“十一五〞重点专科便秘病协作组临床诊疗方
案〔见附件〕。
1. 中药和/或中成药口服
辨证论治口服中药汤剂和/或中成药，并随证加减
〔1〕肠胃积热证
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治法：清热生津，润肠通便。
〔2〕肝脾不调证
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