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糖尿病周围神经病变检查 第一页，共九页。 神经病变分型 感觉运动神经病变 末梢对称性多神经病变（最常见） 局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩 自主神经病变 心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统 等 第二页，共九页。 临床表现严重性评估方法 神经功能缺损评分（NDS） 密西根神经病变筛查量表（MNSI） 多伦多临床评分系统（TCSS） 第三页，共九页。 DNS评分 第四页，共九页。 TCSS评分 症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状 有症状记1分，无记0分，共6分 深腱反射（双侧膝反射及踝反射） 消失记2分，减弱记1分，存在记0分，共8分 脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉、关节位置觉） 消失记1分，存在记0分，共5分 第五页，共九页。 TCSS评分 0 ~ 5分者不存在DPN 6~8分者为轻度DPN 9~11分者为中度DPN 12~19分者为重度DPN 第六页，共九页。 检查方法 单丝检查 音叉检查 神经传导功能检查（NCS） 定量感觉检查（QST） 温度阈值 足底压力测定 形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检 自主神经病变检查 其他 第七页，共九页。 多伦多神经病变评分系统（TCSS） 症状评分 反射评分 感觉检测评分 足 膝跳反射 针刺感 疼痛 踝反射 温度 麻木 轻触 麻刺感 震动 无力 体位 不协调 上肢症状 感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减弱=1分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。 第八页，共九页。 神经功能缺损评分（NDS） Right Left 振动觉： 128-Hz音叉，第一足趾最高处： 正常：能辨别出振动/不能辨别 正常=0 异常=1 足背温度感知： 使用音叉及盛有热水或冰水的烧杯 针刺感 使用大头针接触第一足趾指甲，足够能使皮肤凹陷， 对称测验=尖锐、钝痛； 正常=能够分辨锐痛 阿基里斯腱反射 存在=0 亢进=1 消失=2 （NDS）总分10分 第九页，共九页。