子宫肌瘤384例临床分析（公共卫生与预防医学范文）.doc

子宫肌瘤384例临床分析（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5679字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫肌瘤384例临床分析 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2临床表现 2 1.3子宫肌瘤生长部位 2 1.4手术方式 3 2.1病理检查 3 2.2术后并发症 3 3.1子宫肌瘤发病机制 3 3.2临床症状 4 3.3手术方式选择 4 文2：头位胎膜早破384例临床分析 6 1 临床资料 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 子宫肌瘤384例临床分析（公共卫生与预防医学范文） 文1：子宫肌瘤384例临床分析 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌结缔组织组成。多发生于30～50岁妇女，发病率约20％，大部分患者伴有临床症状从而影响日常生活，及时正确处理子宫肌瘤，可提高患者的生活质量。2006年1月至2008年12月对我院384例子宫肌瘤患者进行手术治疗，疗效满意，现将临床资料作回顾性分析，整理如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1月至2008年12月我院共收治384例子宫肌瘤患者，占妇科肿瘤32.5％，年龄24岁～53岁，平均年龄39岁，已婚未育48例，已婚生育286例，妊娠合并子宫肌瘤50例，其中早产、流产24例，足月分娩26例。合并内科疾病共70例。 1.2临床表现 有临床症状者294例(76.6％)，无临床症状者90例(23.4％)。有临床症状者，主要表现为：月经量增多84例(28.6％)，月经紊乱88例(29.9％)、腹部包块46例(15.6％)、尿频16例(5.4％)、贫血26例(8.8％)、不孕22例(7.5％)、流产12例(4％ 1.3子宫肌瘤生长部位 术中所见多发性子宫肌瘤194例(50.5％)，子宫粘膜下肌瘤70例(18.3％)、子宫浆膜下肌瘤52例(13.5％)，子宫肌壁间肌瘤58例(15.1%)，宫颈肌瘤10例(5.1％ 1.4手术方式 384例子宫肌瘤患者均行手术治疗，根据患者年龄、肌瘤大小、数量及临床表现决定手术方式，其中全子宫切除术(包括筋膜内、筋膜外全子宫切除)168例，子宫肌瘤剔除术158例，子宫次全切除12例，阴式粘膜下肌瘤摘除24例，筋膜外全子宫切除并单侧卵巢肿瘤剥除22例。 2结果 2.1病理检查 术后证实为子宫肌瘤，合并慢性宫锁炎、子宫肌腺症24例：肌瘤有变性者42例，其中红色变性18例，玻璃样变性8例，粘液样变性16例；30例伴子宫内膜增生。 2.2术后并发症 术后阴道残端肉芽组织生长4例，经治疗后消失；大便时伴排尿感4例，2个月后自然消失；性生活质量下降12例。 3讨论 3.1子宫肌瘤发病机制 子宫肌瘤病因目前不清楚，从我院的资料看子宫肌瘤多发生于生育期，而且年龄偏小，小于30岁者44例，可能与女性性激素有关，经生物化学检测证实，认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一，此外研究证实，孕激素有刺激肌瘤生长的作用。因此妊娠期子宫肌瘤较大，产后复查与孕期相比均有不同程度缩少，可能系过高的雌孕激素使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，长期的刺激使子宫肌纤维向子宫肌瘤转化，增加了子宫肌瘤发生的机会。 3.2临床症状 本组资料显示有临床症状者294例占76.6％，无症状者90例占23.4％。子宫肌瘤的临床症状与子宫肌瘤的大小、位置有关。肌瘤过大会出现压迫症状，该研究组中，16例因肌瘤大压迫膀胱而致尿频；粘膜下子宫肌瘤往往使宫腔增大，导致月经量过多，经期延长或不规则阴道出血，应及时就诊。本组资料显示有一部分子宫肌瘤患者无临床症状，在剖宫产时或妇科常规检查时才发现。说明加强妇女健康教育，对育龄妇女定期普查是及早发现子宫肌瘤的最有效方法。 3.3手术方式选择 子宫肌瘤的治疗主要采用手术治疗。手术方式应根据患者年龄、肌瘤大小、数量、位置及生育情况决定。该研究的384例中，158例接受了肌瘤剔除术，占研究组的41.1％，其中4例要求生育者均在子宫肌瘤剔除术后9个月怀孕。郑淑敏等认为，子宫肌瘤剔除术有利于维持卵巢一子宫的内分泌功能，分析原因可能有以下几点： (1)切除子宫即切断了来自子宫方面的卵巢血供，且保留的卵巢发生扭曲、粘连也可使卵巢血供减少，从而导致卵巢慢性营养不良。 (2)子宫切除后子宫中的激素受体ER，PR消失，扰乱了受体作用周期，不能维持平衡的激素受体关系，从而