以专科护士为指导助肿瘤患者选择合适的中心静脉导管（公共卫生与预防医学论文资料）.doc

以专科护士为指导助肿瘤患者选择合适的中心静脉导管（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4592字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：以专科护士为指导助肿瘤患者选择合适的中心静脉导管 2 1资料与方法 3 1．1一般资料 3 1．2入选标准：需要长期化疗，自愿安装，患者依从性可 3 1．3方法 3 1．3．1输液港置管后维护 3 1．3．2PICC置管后维护 3 1．4观察方式 4 1．5疗效标准 4 4组中心静脉导管置管与并发症的比较见表1。 5 文2：外周静脉导管与经外周置入的中心静脉导管PICC在肿瘤化疗病人中应用对照分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 方法 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 正文 以专科护士为指导助肿瘤患者选择合适的中心静脉导管（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：以专科护士为指导助肿瘤患者选择合适的中心静脉导管 植入式中央静脉导管系统（centralvenousportaccesssystem，CVPAS）简称输液港。主要由注射座和导管两部分组成。适用于长期间歇性静脉输注的患者可用于输注各种药物。许多临床研究[1-2]都证实了CVPAS是一种非常有效、安全的静脉通路。根据植入方式不同可分为手臂输液港与胸壁输液港，植入式胸壁输液港多以颈内静脉或锁骨下静脉入路植入导管，港座完全埋入胸壁皮下对患者的日常生活影响较小，且维护方便；但胸壁皮肤破损感染或胸部放化疗的患者不一定适合植入胸壁输液港，此时手臂输液港可以作为一种新选择。手臂输液港多以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下。2016年美国静脉输液护理学会（InfusionNuesSociety，I）汇编的《输液治疗实践标准》［3］首次提出手臂输液港可以作为胸壁输液港的替代选择。 经外周穿刺中心静脉导管（PeripherallyIertedCentralCatheter，PICC）是将导管经肘前浅静脉穿刺置入，使其头端位于上腔静脉下1/3，上腔静脉与右心房交界处的技术。PICC由静脉治疗专职护士置入，首选贵要静脉，其次为肱静脉和头静脉. 1资料与方法 1．1一般资料 将2017年7月至2018年7月在中山大学附属第三医院肿瘤内科住院需要置入中心静脉导管的患者作为研究对象，共172例入选，其中1例因为病情变化终止化疗，改用口服化疗，1例死亡.共170例纳入数据分析，分为4组。胸壁输液港30例男20例，女10例；年龄31～71岁，平均（55±12）岁，手臂输液港30例男17例，女13例；年龄29～70岁，平均（53±10）岁；单腔PICC管与双腔PICC管各55例。经4组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2入选标准：需要长期化疗，自愿安装，患者依从性可 1．3方法 1．3．1输液港置管后维护 输液港维护以输液港港座为中心，消毒半径为10~12cm，铺上治疗巾形成无菌区，先用左手找到注射座的位置，以左手的拇指、食指和中指成角形，将输液港拱起确定此3指的中央为穿刺点，使用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，禁止倾斜或摇摆针头，无损伤针的斜面应背对连接管，直达储液槽底部稍感阻力后稍撒针0.2~0.3cm，确认针头位于输液港储液槽内，在皮肤与针头的空隙放Y形纱布并使用透明膜覆盖穿刺处。患者输液期间每星期更换贴膜及蝶形针一次，在治疗间歇期的维护只需要每月冲、封管1次［4］ 1．3．2PICC置管后维护 PICC需要每周更换敷料及接头一次，更换时应去除原有敷料后，用乙醇清洁皮肤，再以穿刺点为中心用碘伏棉球消毒皮肤及导管，之后更换正压接头，待碘伏干透后，贴上贴膜，并应注意导管以U型摆放，确保穿刺点在贴膜的中心，导管外露部分妥善固定在手臂皮肤上。 1．4观察方式 比较四组一次性置管成功率和导管留置时间。对所有患者进行出院指导，采用电话随访或定期复诊随访，随访时间1年，电话随访2周1次；患者1个月定期复诊1次，并鼓励其来电咨询相关问题。随访内容主要包括：导管留置时间、使用过程中出现的并发症及其他问题等。 1．5疗效标准 具体评定内容和标准如下。静脉炎：采用美国I标准［5］0度：无症状Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结；Ⅳ度：