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Preliminary and confidential analyses, not for citation or publication * * * 降胆固醇治疗获益的新证据SHARP研究的启示 终末期肾病患者心血管死亡率高 Adapted from Foley RN et al. Am J Kidney Dis. 1998;32(5 Suppl 3):S112–S119. GP Male GP Female GP Black GP White Dialysis Male Dialysis Female Dialysis Black Dialysis White Transplant Age (years) (%) 总体人群（GP）的心血管死亡率（NCHS）和进行透析或移植的人群心血管死亡率（USRDS）的比较 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 ≥85 0.001 0.01 0.1 1 10 100 2010大规模荟萃分析： eGFR和蛋白尿与全因死亡及心血管死亡密切相关 入选14项白蛋白/肌酐(ACR) 测量研究 (n=105,872)；7项eGFR测量研究 (n=1,128,310) Lancet 2010; 375: 2073–81 所有原因死亡，eGFR 所有原因死亡，ACR 心血管死亡，eGFR 心血管死亡，ACR eGFR (ml/min/1.73m2) ACR (ml/g [mg/mmol]) HR (95%CI) HR (95%CI) 线性相关 显著相关 线性相关 显著相关 KEEP 项目: 根据CKD和CVD状况分层的全因死亡率 0 10 20 30 0.85 0.90 0.95 1.00 生存概率 Months Non-CKD/Non-CVD CKD CVD CKD + CVD McCullough PA et al. Arch Intern Med. 2007;167:1122-1129. CKD = chronic kidney disease; CVD = cardiovascular disease; KEEP = Kidney Early Evaluation Program. 慢性肾病患者不同阶段的血脂谱分布 *Mainly in individuals with high-molecular-weight apolipoprotein(a) phenotypes. Tsimihodimos V et al. Am J Nephrol. 2008;28(6):958–973. LDL-C sdLDL TRG HDL-C Lp(a) CKD透析之前(Stages 3-4) OR 肾病综合征(Stages 3-4) OR OR OR 血透(Stage 5) OR 腹透(Stage 5) 肾移植(Stage 5) * * Study or subcategory Statin n Placebo n Relative risk (random) (95% CI) Weight (%) Relative risk (random) (95% CI) Pre-dialysis patients Subtotal (95% CI) 9622 9741 76.43 0.75 (0.66 to 0.85) Dialysis patients Subtotal (95% CI) 619 636 19.33 0.86 (0.74 to 0.99) Transplant patients Subtotal (95% CI) 1050 1052 3.69 0.70 (0.48 to 1.01) Mixed population (pre-dialysis and dialysis patients) Subtotal (95% CI) 70 73 0.56 0.63 (0.24 to 1.63) Total (95% CI) 11,361 11,502 100.00 0.78 (0.73 to 0.84) *Only studies with at least one event are included in the plot. Strippoli GF et al. BMJ. 2008;336:645–651. Cochrane荟萃分析 – 心血管事件: 与安慰剂或未治疗相比他汀在未透析、透析及移植患者中的疗效 * Favors statin Favors placebo Patients with Earlier Stages of CKD May Realize Greater Benefit *Only studies with at
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