直肠癌新辅助治疗.ppt

直肠癌新辅助治疗;中低位直肠癌治疗的目标;内 容;传统根治术后局部复发率;TME的局部区域复发率;TME的局部区域复发率-临床分期;TME的局部区域复发率-淋巴结;TME的局部区域复发率-部位; TME术后复发高危因素： N+，低位直肠癌 环周切缘更重要; 对象：筛选在武汉大学中南医院确诊术后复发，并且具有完整的手术病理资料的患者，85例 目标：统计盆腔复发部位的构成比;○代表吻合口复发的具体部位。 ●代表骶前区复发具体位置。 ■为直肠周围、盆腔淋巴结、盆腔种植及侵犯邻近脏器的具体位置。 ★为会阴部及坐骨直肠窝复发的具体位置 ◆代表其他部位（盆骨、腹股沟淋巴结、腹膜后淋巴结、造瘘口、腹壁或皮下）复发位置。;腹膜返折以上 吻合口 骶前 腹膜返折以下 骶前 会阴部 吻合口;内 容;新辅助放疗的证据;Adjuvant radiotherapy for rectal cancer: a systematic overview of 8507 patients from 22 randomised trials;术前放射治疗理论优势;术前放疗的缺点;新辅助放疗的证据;SWEDISH RECTAL CANCER TRIAL;术后死亡率;局部复发;OS;瑞典研究的结 论;直肠癌术前放疗—荟萃分析;结论1：术前放疗降低5年死亡率;新辅助放疗的证据;German Trial CAO?ARO?AIO-94;German Trial CAO?ARO?AIO-94;不良反应;术后并发症;保肛率;;远处转移;DFS和OS两组并无差异;结 论 ;内 容;新辅助治疗的方案选择;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;术前放化疗 Vs 术前放疗-Meta分析;Local recurrence rate;Sphincter preservation rate;结 论;新辅助治疗的方案选择;Fixed Rectal Cancers N=33;结 果;RTOG 0012;两组pCR率29% vs31%, 迄今最高;晚期毒性反应;结论;建 议;新辅助治疗的方案选择;同步放化疗化疗方案的选择;ACCORD试验设计;结 果;ACCORD 12/0405: 不良反应;结 论;STAR 01 Trial;III-IV度不良反应;;结 论;同步放化疗化疗方案的选择;靶向治疗+同步放化疗I-II期临床试验;术前放疗同步CAPOX±Cetuximab --A pool analysis;结 论;新辅助治疗的方案选择;波兰短程放疗临床研究;Local Recrurrence;Late toxcic effects;结 论;内 容;新辅助治疗是否增高保肛率？;荟萃分析结论;可能增加保肛率的策略;术前放疗+腔内或插植推量与对照组 complete CR, 24% v 2% sterilized specimen with few residual cells, 57% v 34% 保肛率增加72%（76%vs44%）;RTOG 0012;两组pCR率29% vs31%, 迄今最高直肠癌新辅助治疗;中低位直肠癌治疗的目标;内 容;传统根治术后局部复发率;TME的局部区域复发率;TME的局部区域复发率-临床分期;TME的局部区域复发率-淋巴结;TME的局部区域复发率-部位; TME术后复发高危因素： N+，低位直肠癌 环周切缘更重要; 对象：筛选在武汉大学中南医院确诊术后复发，并且具有完整的手术病理资料的患者，85例 目标：统计盆腔复发部位的构成比;○代表吻合口复发的具体部位。 ●代表骶前区复发具体位置。 ■为直肠周围、盆腔淋巴结、盆腔种植及侵犯邻近脏器的具体位置。 ★为会阴部及坐骨直肠窝复发的具体位置 ◆代表其他部位（盆骨、腹股沟淋巴结、腹膜后淋巴结、造瘘口、腹壁或皮下）复发位置。;腹膜返折以上 吻合口 骶前 腹膜返折以下 骶前 会阴部 吻合口;内 容;新辅助放疗的证据;Adjuvant radiotherapy for rectal cancer: a systematic overview of 8507 patients from 22 randomised trials;术前放射治疗理论优势;术前放疗的缺点;新辅助放疗的证据;SWEDISH RECTAL CANCER TRIAL;术后死亡率;局部复发;OS;瑞典研究的结 论;直肠癌术前放疗—荟萃分析;结论1：术前放疗降低5年死亡率;新辅助放疗的证据;German Trial CAO?ARO?AIO-94;German Trial CAO?ARO?AIO-94;不良反应;术后并发症;保肛率;;远处转移;DFS和OS两组并无差