经内镜鼻胆管引流术专题讲座培训课件.pptVIP

经内镜鼻胆管引流术专题讲座 L/O/G/O 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流 ENBD 是在诊断性逆行胆管造影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法。 将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中 通过引流达到减轻胆道内压力、减黄、消炎的目的 另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外，建立胆汁的体外引流途经 简便 有效 常用 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 01 02 03 鼻胆管引流 ENBD * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流 禁忌症 1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作 2.急性胃炎，急性胆道感染 3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者 4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流 禁忌症 5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处 6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流 病人左侧卧位，胆胰管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管,选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将7Fr聚乙稀鼻胆管,顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在x线监视下进行鼻胆管退出十二指肠镜。最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。 操作方法 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流患者的护理 1 嘱患者术前注意休息，保证充足的睡眠和充沛的精力 2 为患者创造干净整洁舒适的环境，使其心情舒畅 Title in here 5 如患者过度紧张，可嘱患者听音乐，也可以安排家属陪同，使其尽量减轻压力 6 可遵医嘱适当使用药物镇静，如予地西泮5～10mg肌内注射或静脉注射 术前护理 3 病房内定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜 4 向患者介绍治疗的目的、方法、 术中如何配合，使患者消除紧张 情绪、积极配合手术 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 术后护理 术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。 密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、量，详细记录出入量。 协助患者摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护士勤巡视病房，及时满足患者的需求。 密切观察患者生命体征变化。 内镜中心 病房 鼻胆管引流患者的护理 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 术后护理 并发症的护理 ENBD一般不宜留置过久，以免因大量胆汁流失而影响消化功能。 定期冲洗鼻胆管或注入药物，需注意无菌操作。 注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学 检查或病理学检查。 鼻胆管引流患者的护理 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流患者的护理 并发症的护理 恶心、咽痛 由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。 胆管炎 鼻胆管阻塞及脱落 主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调整抗生素。 及时进行透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆管引流患者的护理 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 鼻胆引流管的护理 1 术后妥善固定鼻胆引流管，是保证胆汁有效引流的关键。一般引流管尖端应在梗阻部位以4～5cm为宜，十二指肠及胃腔内，均要留一点长度，体外做双固定，并对鼻胆管的刻度做好标记，嘱患者卧床休息，减少活动，接引流袋或低负压吸引器于床旁，指导并教会病人及家属掌握护理技巧和固定方法。 * 经内镜鼻胆管引流术专题讲座 经内镜鼻胆管引流术专题讲座