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精神病学症状学 2授课提纲概述常见精神症状常见的精神科综合征精神病学症状学 3概 述 精神科医生必须具备两项能力客观地、精确地收集临床资料的能力将患者作为一个独立个体来考虑的能力症状学是精神科的基础，就如诊断学是临床医学的基础一样精神病学症状学 4概 述 临床表现为异常的精神活动，称为精神症状 判断精神活动是否正常纵向比较，是否一致？横向比较，是否一致？分析这种精神活动是否由客观原因造成？ 精神病学症状学 5概 述 精神检查 — 发现精神症状交谈技巧 — 发现隐蔽症状反复检查 — 明确精神症状了解症状是原发还是继发了解症状持续时间和频度 了解症状对患者的意义精神病学症状学 6概 述 精神（心理）活动分为感觉知觉思维情感意志精神病学症状学 7授课提纲概述常见精神症状常见的精神科综合征精神病学症状学 8常见精神症状常见精神症状感知障碍、思维障碍情感障碍、意志障碍动作及行为障碍、记忆障碍注意障碍、意识障碍智能障碍、自我意识障碍 精神病学症状学 9常见精神症状 — 感知障碍感知障碍定义大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映，如光、声、色、气味、冷、热、软硬等知觉是客观事物的各种属性在人脑中的综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整印象感知障碍类型感觉障碍知觉障碍感知综合障碍精神病学症状学 10感知障碍类型感觉障碍感觉过敏—感觉阈值降低,见于疑病症、焦 虑症等感觉迟钝—感觉阈值升高,见于精神分裂症、 抑郁症等内感不适—感觉异常,见于疑病症、躯体形 式障碍等 感觉质变—中毒所致,见于药物或毒物中毒 常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 11感知障碍类型 ?知觉障碍错觉是对客观事物的一种错误感知正常人错觉在以下情况出现感觉条件差使感觉刺激的水平降低时疲劳、注意力不集中感知的清晰度下降时情绪因素处于某种强烈的心境状态时病理性错觉多见于谵妄和躯体疾病，也见于精神分裂症 常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 12感知障碍类型幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病变、感觉剥夺意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状 常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 13感知障碍类型 幻觉按感觉器官分类 本体幻觉 触幻觉 嗅幻觉 常见精神症状 — 感知障碍 味幻觉 视幻觉 听幻觉精神病学症状学 14常见幻觉种类听幻觉 — 评论性听幻觉、命令性听幻觉。听幻觉多见于精神分裂症视幻觉 — 多见于器质性障碍，也见于精神分裂症等味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫痫、精神分裂症等触幻觉 — 多见于周围神经炎、中毒、精神分裂症、分离性障碍等本体幻觉 — 又称体感幻觉。多见于疑病妄想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等 常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 15幻觉按结构性质分类不完全幻觉伪幻觉 — 多见于精神分裂症思维化声和读心症 — 多见于精神分裂症思维显影 — 多见于精神分裂症精神性幻觉 — 见于精神分裂症完全性幻觉常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 16幻觉按产生条件分类功能性幻觉多见于精神分裂症和心因性精神障碍 反射性幻觉多见于精神分裂症 域外幻觉多见于精神分裂症、器质性精神障碍心因性幻觉多见于心因性精神障碍、分离性障碍等 催眠相幻觉一般没有病理性意义 常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 17感知综合障碍患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症常见感知综合障碍：时间、空间、运动、体形常见精神症状 — 感知障碍精神病学症状学 18思维障碍定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映精神活动的重要特征认识过程的高级阶段思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语言和文字来表达思维具有目的性、逻辑性、连贯性常见精神症状 — 思维障碍精神病学症状学 19思维障碍思维形式障碍思维过程障碍思维内容障碍思维属性障碍 常见精神症状 — 思维障碍精神病学症状学 20思维形式障碍思维散漫：联想范围松散，缺乏固定的指向和目的，缺乏连贯性和逻辑性。主要见于精神分裂症 思维贫乏：思维数量的减少，概念缺乏。主要见于精神分裂症病理性象征性思维：用无关的、不被大家所理解的具体概念来代替抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。主要见于精神分裂症常见精神症状 — 思维障碍精神病学症状学 常见精神症状 — 思维障碍思维形式障碍语词新作：自创新词、新字、图形、符号等，代替已被大家公认的概念。主要见于精神分裂症持续言语：回答问题时患者持续重复第一次回答，尽管提问者已提出不同的问题。见于脑器质性精神障碍21精神病学症状学 22思维过程障碍 思维奔