生殖系统和乳腺疾病1-子宫疾病.pptx

生殖系统和乳腺疾病（一） Diseases of genital system and mammary gland;;Content;1/16/2023;The yellow dashed line marks the outer boundary of the transformation zone. Outside the boundary the long-established and thick stratified squamous epithelium appears white or light pink following the dilute acid treatment. Inside the boundary, the transformation zone is characterized by areas of thin epithelium, which appear red or almost inflamed. ; 1.生育期妇女最常见 2.多继发于分娩、流产等→子宫颈损伤 3.临床:白带过多 ; 常见感染: 链球菌、肠球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌等 特殊感染: 沙眼衣原体、淋球菌、病毒 (单纯疱疹病毒、人乳头状瘤 病毒、巨细胞病毒等)、结核 菌、寄生虫及放线菌等; 肉眼：宫颈粘膜充血、肿胀， 颗粒状或糜烂状; 子宫颈粘膜充血水肿 间质单核C、淋巴C、浆C浸润 子宫颈柱状上皮、腺上皮增生或鳞状化生 子宫颈息肉(cervical polyp) 有时子宫颈囊肿 (纳博特囊肿,Nabothian cyst) ;;Squamous metaplasia of cervix ;Cervical polyp;Nabothian cyst;In the cervix, koilocytotic change with human papillomavirus (HPV) infection, with vacuolization of epithelial cells.; 子宫颈糜烂 假性糜烂-柱状上皮代替鳞状上皮，多见 真性糜烂-鳞状上皮坏死脱落 ;二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌;异型细胞：类似正常基底细胞或体积较小，大小不等，细胞排列紊乱，可见核分裂。;Ⅰ级（轻度）→异型细胞限于上皮下1/3 ↓（CINⅠ） 多数可消退 Ⅱ级（中度）→异型细胞累及上皮下2/3 ↓（CINⅡ） Ⅲ级（重度）→异型细胞超过上皮2/3以上 ↓（CINⅢ） 原位癌 →上皮全层细胞异型，极性消失，但基底膜完整 ↓（CINⅢ） 原位癌累及腺体（仍为原位癌） ↓ 浸润癌→突破基底膜，向上皮下浸润扩展;; CIN Ⅰ：Ⅰ级非典型增生 CIN Ⅱ： Ⅱ级非典型增生 CIN Ⅲ： Ⅲ级非典型增生及原位癌 ;Cervical intraepithelial neoplasia (CIN-1 and -2);Cervical intraepithelial neoplasia (CIN-3);Cervical carcinoma in situ with glands;? 轻度非典型增生: 多数可自然消退 <2%→浸润癌 非典??增生→ 原位癌 约10年 >20% CIN Ⅲ →浸润癌 10年内 非典型增生 + 16、18或33型HPV感染→较高 恶变倾向 检查手段：碘液实验、脱落细胞学、组织病检 ;三、子宫颈癌 ; * 与早婚、多产、性生活紊乱、子宫颈裂 伤、包皮垢、感染等因素有关 * 通常继发于CIN  * 与人类乳头状瘤病毒(HPV)16、18型，其次31、33型的感染有关 ;组织来源 子宫颈阴道部或移行带： 鳞状上皮 子宫颈管粘膜柱状上皮 柱状上皮下的储备细胞 ;大体分型： 糜烂型 外生菜花型 内生浸润型 溃疡型;1.子宫颈鳞状细胞癌：占90% ;高分化鳞癌 (20%): 癌巢、角化珠,核分裂不多;中分化鳞癌 (60%): 无明显角化和癌珠形成，不规则和条型癌巢,核分裂和细胞异型性较明显;低分化磷癌(20%): 细胞呈小梭形，似基底细胞，异型性及核分裂都很明显