中风病中医护理方案.ppt

中风病（脑梗死） 常见症状 吞咽困难 便秘 二便失禁 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。 操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。 按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。 适用于长期卧床患者压疮的防治。 中风中医护理方案 中风（脑梗死） 病名及定义 中风（脑梗死） 是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇涩或失语，偏身麻木为主症。 本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月患者护理 常见症候要点 常见症状/症状施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点 护理评价 常见症候要点 风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 1 2 3 4 5 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁 半身不遂 遵医嘱使用中医护理技术 做好基础护理，满足患者所需 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 1 2 3 4 5 穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关，每日一次，留罐5～10分钟 温灸治疗：取穴：百会，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分钟。 中药热熨：遵医嘱取穴适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次 半身不遂 舌强言謇 2 3 4 多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。 根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。 进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。 穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。 1 对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。 1 2 3 4 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。 1 2 3 穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法 耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。 遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。 1 2 3 4 4 观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。 1 2 3 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。 留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。 耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。 1 1 2 3 4 中医特色治疗护理 中医护理操作 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩 中医护理操作 耳针治疗 穴位拔罐 中药热熨 温灸治疗 调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达 到充养脑髓的作用。 用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。 温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。 利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿达到温经通络，消肿止痛，散寒，消肿散结。 （1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 （3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。 （4）中西药之间间隔30分钟服用。 （1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。 （2）中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管 主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正确步态的缓慢行走。 负重主动运动：将500－4000g沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由500克逐渐增至4000克。 被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内收、外 展等运动。 意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈、伸、旋、展等各种功能运动（实际关节肢体未运动），以促进运动反射弧的重新建立 分级功能训练原则 肢体功能III－IV级者：做主动运动＋被动运动。 肢体功能V级者：做负重主动运动。 肢体功能II级者：做意识运动＋被动运动＋屈、伸肌共同运动。 肢体功能0－